Cisto poplíteo

Caso clínico

Um homem de 65 anos apresenta dor aguda e edema na perna esquerda durante os últimos 3 dias. A dor está localizada na panturrilha póstero-medial e piora na postura ortostática e ao caminhar. Não há fatores de risco conhecidos para trombose venosa profunda (TVP), nem história de TVP prévia ou trauma. A história médica pregressa é significativa para hipertensão e osteoartrite de ambos os joelhos. Os medicamentos incluem metoprolol e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O exame físico revela um exame vascular normal, edema de membros inferiores ausente, sensibilidade à palpação na panturrilha e uma massa não pulsátil proeminente atrás do joelho. A ultrassonografia duplex identifica um cisto na prega poplítea medindo 4 cm x 5 cm.

Outras apresentações

A síndrome de pseudotromboflebite é uma apresentação aguda de dor, edema e eritema da panturrilha. Isso mimetiza a trombose venosa profunda (TVP) da panturrilha e pode ocorrer com a ruptura de um cisto ou dissecção extensa de um cisto não rompido. Exames de imagem (ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética) ajudam a diferenciar entre TVP e síndrome de pseudotromboflebite. A pseudotromboflebite demonstra um exame duplex venoso normal, e geralmente é visualizado um fluido dissecante emanando do cisto com ruptura.

Os cistos grandes podem comprimir a veia poplítea, mas isso é muito raro porque o cisto se desenvolve medialmente aos vasos poplíteos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Dissecção anatômica da cápsula póstero-medial do joelho. A área fraca (A) é identificada entre as duas expansões do músculo semimembranoso (B), o ligamento poplíteo oblíquo (C) e a expansão sobre a bainha do músculo poplíteo (D). O músculo semitendinoso (E) e o músculo poplíteo (F) também são indicadosAdaptado de Labropoulos N, Shifrin DA, Paxinos O. New insights into the development of popliteal cysts. Br J Surg. 2004;91:1313-1318; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Um cisto poplíteo hemorrágico rompido estendendo-se na panturrilhaAcervo particular do Stony Brook University Medical Center; usado com permissão [Citation ends].