Abordagem
Os cistos poplíteos assintomáticos não requerem tratamento, mas outros testes diagnósticos podem ser obtidos para identificar a causa subjacente da doença.
A abordagem de tratamento para um paciente sintomático depende da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento conservador ou percutâneo.
Sintomático: tratamento inicial
Pacientes com sinais e sintomas mínimos, como preenchimento ou um leve desconforto na fossa poplítea, são manejados de forma conservadora. Os tratamentos incluem fisioterapia e analgésicos simples (por exemplo, aspirina ou paracetamol) ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
Sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
Para pacientes sintomáticos com patologia intra-articular subjacente identificada, a correção da patologia subjacente é a primeira linha de tratamento.
Se um derrame no joelho estiver presente, a aspiração da articulação do joelho é geralmente benéfica. Analgésicos simples (por exemplo, aspirina ou paracetamol) podem ser usados como adjuvantes para o alívio da dor, ou AINEs. Fisioterapia também pode ser indicada.
Foi relatado que os cistos poplíteos melhoram rapidamente após a injeção intra-articular de corticosteroides.[9] Portanto, é aceitável tentar a injeção de corticosteroide em pacientes com cistos poplíteos significativamente sintomáticos sem resposta clínica aos tratamentos conservadores. A fenestração guiada por ultrassonografia e injeção foi descrita com resultados razoavelmente satisfatórios.[23] A aspiração direta adicional do cisto pode ser realizada em casos de coleção de fluidos maior, embora possa haver recorrência de cistos.[23]
Tratamento cirúrgico
Raramente é realizado e é indicado apenas em pacientes com sintomas extensos para quem os tratamentos conservador e percutâneo falham.
A experiência de alguns cirurgiões é que a simples excisão de um cisto poplíteo resulta em uma alta incidência de recorrência. Foram descritas opções cirúrgicas, incluindo sinovectomia anterior aberta, sinovectomia artroscópica, radiossinovectomia, capsulectomia, capsuloplastia com enxerto de pedículo e reparo de cápsula articular.
A ressecção artroscópica facilita o manejo do cisto (por descompressão artroscópica) e do distúrbio intra-articular associado. A cirurgia envolve aumentar o intervalo entre o gastrocnêmio semimembranoso e medial, permitindo que o conteúdo do cisto seja drenado na articulação. A ressecção artroscópica é eficaz e está associada com a redução da morbidade e da recorrência, em comparação com a excisão.[24][25][26][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressecção artroscópica de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressecção artroscópica de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John D. Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Septo dentro de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John D. Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].
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