ფსიტაკოზი

ტეტრაციკლინი პრიორტეტული მკურნალობაა.[14]National Association of State Public Health Veterinarians (NASPHV). Compendium of measures to control Chlamydia psittaci infection among humans (psittacosis) and pet birds (avian chlamydiosis). 2017 [internet publication]. http://www.nasphv.org/Documents/PsittacosisCompendium.pdf

პერორალური თერაპია ნაჩვენებია მსუბუქი და საშუალო სიმძმის დაავადების დროს. ინტრავენური თერაპია ნაჩვენებია მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში (ანუ, ფილტვის დაავადების ნიშნებით დიფუზური ჩართვით და ცხელებით, სეფსისით, დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციით, ან სხვა ორგანოების ჩართულობის ნიშნებით, როგორიცაა ელენთა ან ღვიძლი). პასუხი ჩვეულებრივ ვლინდება 24-48 საათში.

მკურნალობის კურსი ცვალებადია; ამასთან, ჩვეულებრივ, 2 - 3 კვირაში საკმარისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. 6 კვირიანი კურსი შესაძლოა აუცილებელი გახდეს ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით, მათთვის, ვისაც მძიმე დაავადება აქვთ.

მძიმე პნევმონიით დაავადებული პაციენტები ჟანგბადით თერაპიას საჭიროებენ.

მაკროლიდები (მაგ: ერითრომიცინი, აზითრომიცინი) და ფტორქინოლონები (მაგ: მოქსიფლოქსაცინი) ალტერნატიულ მეორე რიგის თერაპიას წარმაოდგენს, როდესაც ტეტრაციკლინები უკუნაჩვენებია. ერითრომიცინი, ალბათ, საუკეთესო ალტერნატივაა, თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება ნაკლებად ეფექტური იყოს, ვიდრე ტეტრაციკლინი და შეიძლება საჭირო იყოს მკურნალობის 6 კვირიანი კურსი. ასევე გამოიყენება აზითრომიცინი, თუმცა, დაფიქსირებულია გარკვეული რეზისტენტობა.[29]Binet R, Maurelli AT. Frequency of development and associated physiological cost of azithromycin resistance in Chlamydia psittaci 6BC and C. trachomatis L2. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Dec;51(12):4267-75. http://aac.asm.org/content/51/12/4267.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908942?tool=bestpractice.com

პერორალური თერაპია ნაჩვენებია მსუბუქი და საშუალო სიმძმის დაავადების დროს. ინტრავენური თერაპია ნაჩვენებია მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში (ანუ, ფილტვის დაავადების ნიშნებით დიფუზური ჩართვით და ცხელებით, სეფსისით, დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციით, ან სხვა ორგანოების ჩართულობის ნიშნებით, როგორიცაა ელენთა ან ღვიძლი). პასუხი ჩვეულებრივ ვლინდება 24-48 საათში.

მკურნალობის კურსი ცვალებადია; ამასთან, ჩვეულებრივ, 2 - 3 კვირაში საკმარისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. 6 კვირიანი კურსი შესაძლოა აუცილებელი გახდეს ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით, მათთვის, ვისაც მძიმე დაავადება აქვთ.

მძიმე პნევმონიით დაავადებული პაციენტები ჟანგბადით თერაპიას საჭიროებენ.

მესამე ხაზის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ქლორამფენიკოლსა და რიფამპიცინს, თუმცა არსებობს მრავალი მედიკამენტაშორისი ურთიერთობა, რომელიც ზღუდავს რიფამპიცინის გამოყენებას.

პერორალური თერაპია ნაჩვენებია მსუბუქი და საშუალო სიმძმის დაავადების დროს. ინტრავენური თერაპია ნაჩვენებია მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში (ანუ, ფილტვის დაავადების ნიშნებით დიფუზური ჩართვით და ცხელებით, სეფსისით, დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციით, ან სხვა ორგანოების ჩართულობის ნიშნებით, როგორიცაა ელენთა ან ღვიძლი). პასუხი ჩვეულებრივ ვლინდება 24-48 საათში.

მკურნალობის კურსი ცვალებადია; ამასთან, ჩვეულებრივ, 2 - 3 კვირაში საკმარისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. 6 კვირიანი კურსი შესაძლოა აუცილებელი გახდეს ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით, მათთვის, ვისაც მძიმე დაავადება აქვთ.

მძიმე პნევმონიით დაავადებული პაციენტები ჟანგბადით თერაპიას საჭიროებენ.

ერითრომიცნი არის პირველი რიგის მკურნალობა ბავშვებში. აზითრომიცინი შეიძლება გამოვიყენოთ ალტერნატივის სახით. მაკროლიდები ორსულებში უპირატესი ვარიანტია.

პერორალური თერაპია ნაჩვენებია მსუბუქი და საშუალო სიმძმის დაავადების დროს. ინტრავენური თერაპია ნაჩვენებია მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში (ანუ, ფილტვის დაავადების ნიშნებით დიფუზური ჩართვით და ცხელებით, სეფსისით, დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციით, ან სხვა ორგანოების ჩართულობის ნიშნებით, როგორიცაა ელენთა ან ღვიძლი). პასუხი ჩვეულებრივ ვლინდება 24-48 საათში.

მკურნალობის კურსი ცვალებადია; ამასთან, ჩვეულებრივ, 2 - 3 კვირაში საკმარისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. 6 კვირიანი კურსი შესაძლოა აუცილებელი გახდეს ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით, მათთვის, ვისაც მძიმე დაავადება აქვთ.

მძიმე პნევმონიით დაავადებული პაციენტები ჟანგბადით თერაპიას საჭიროებენ.

ქლორამფენიკოლი არის შესაფერისი მეორე რიგის ვარიანტი; ამასთან, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ ბავშვებსა და ორსულ ქალებში.

გრეის სინდრომი (ასევე ცნობილია როგორც ნაცრისფერი ბავშვის სინდრომი), ცირკულარული კოლაფსის ერთგვარი სახეობა, რომელიც პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია, აღინიშნა ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებსა და ახალშობილებში, რომლებიც იღებენ ქლორამფენიკოლს და უფრო იშვიათად 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ორსულ ქალებში ქლორამფენიკოლის უსაფრთხოების მხარდამჭერი მონაცემების ნაკლებობაა და ის უნდა გამოვიყენოთ მხოლოდ, თუ სარგებელი დედისთვის გადაწონის რისკებს ნაყოფისთვის. ის არ უნდა გამოვიყენოთ უახლოეს ვადაში ან მშობიარობის დროს გრეის სინდრომის რისკის და ახალშობილის ძვლის ტვინის სუპრესიის გამო. განსაკუთრებული სიფრთხილეა რეკომენდებული მეძუძურ ქალებშიც.

ტეტრაციკლინი რეკომენდებული არ არის ნაყოფის ძვალ-სახსროვან სისტემაზე მავნე ზემოქმედების გამო, თუმცა გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევებში სიცოცხლის გადასარჩენად, როდესაც ერითრომიცინი არაეფექტურია.[35]Muanda FT, Sheehy O, Bérard A. Use of antibiotics during pregnancy and the risk of major congenital malformations: a population based cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2017 Nov;83(11):2557-2571. https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcp.13364 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722171?tool=bestpractice.com [36]Jorgensen DM. Gestational psittacosis in a Montana sheep rancher. Emerg Infect Dis. 1997 Apr-Jun;3(2):191-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9204302?tool=bestpractice.com დოქსიციკლინის გამოყენება ფიქსირდება ერთ-ერთი შემთხვევის ანგარიშში.[37]Khatib R, Thirumoorthi MC, Kelly B, et al. Severe psittacosis during pregnancy and suppression of antibody response with early therapy. Scand J Infect Dis. 1995;27(5):519-21. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365549509047058 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8588147?tool=bestpractice.com

ზოგადად, რეკომენდებულია, რომ ტეტრაციკლინები არ გამოიყენოთ < 8 წლის ასაკის ბავშვებში ( < 12 წლამდე ასაკი ზოგიერთ ქვეყანაში, მაგალითად, დიდი ბრიტანეთი) კბილების ფერის შეცვლის რისკის გამო; თუმცა, მათი გამოყენება შეიძლება მცირეწლოვან ბავშვებში, თუ სარგებელი აღემატება რისკებს, განსაკუთრებით სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში, როდესაც სხვა თერაპიები არ არის ეფექტური.[14]National Association of State Public Health Veterinarians (NASPHV). Compendium of measures to control Chlamydia psittaci infection among humans (psittacosis) and pet birds (avian chlamydiosis). 2017 [internet publication]. http://www.nasphv.org/Documents/PsittacosisCompendium.pdf

მკურნალობის კურსი ცვალებადია; ამასთან, ჩვეულებრივ, 2 - 3 კვირაში საკმარისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. 6 კვირიანი კურსი შესაძლოა აუცილებელი გახდეს ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით, მათთვის, ვისაც მძიმე დაავადება აქვთ.

მძიმე პნევმონიით დაავადებული პაციენტები ჟანგბადით თერაპიას საჭიროებენ.