დერმატოლოგიური დაავადებების შეფასება აივ-ის დროს

ხშირია ოჯახური ანამნეზი, რომელიც მოიცავს პირველი რიგის ნათესავებს, ფოლაქები შესაძლოა მქავანა იყოს, ანამნეზში კანზე მზის სხივების ზემოქმედების შედეგად აღინიშნება გაუმჯობესება აღინიშნება, უმეტეს შემთხვევაში აივ-ინფექცია ვლინდება აივ დაინფიცირებიდან მოკლე დროში

მკვეთრად შემოფარგლული მშრალი, წითელი ფოლაქები სქელი, ფირფიტისებრი, ვერცხლისფერი ქერცლი გამშლელ ზედაპირებზე ან მომხრელ ზედაპირებზე; CD4-ის დაბალი რაოდენობით შესაძლოა უფრო გავრცობილი და მძიმე იყოს;[69]Obuch ML, Maurer TA, Becker B, et al. Psoriasis and human immunodeficiency virus infection. J Am Acad Dermatol. 1992 Nov;27(5 Pt 1):667-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1430384?tool=bestpractice.com ფრჩხილის შესაძლო ჩღრმავება, დისტროფია და ართრიტი

ვლინდება ძირითადად სკალპზე (ქერცლიანი სკალპი), ხშირად ქრონიკული, შესაძლოა მსუბუქად ან საშუალოდ მქვავნა იყოს

ცუდად გამოხატული ნარინჯისფერი, ვარდისფერი ან წითელი ქერცლიანი კერები სკალპზე, წარბებზე, ულვაშებზე, წვერზე, ცხვირზე, ცხვირ-ტუჩის ნაოჭებზე, ლოყებზე, საზარდულში, დუნდულების მწვერვალზე; ნაკლებად ხშირად, გულ-მკერდის ცენტრსა და გენიტალიებზე; ცხიმიანი შეხედულება და შეგრძნება

მქავანა კანი; წითელი დაზიანებები უმეტესწილად მკლავებსა და ფეხებზე; შესაძლოა იყოს ქრონიკული; აივ ინფექციამ შესაძლოა განაპირობოს გამწვავება ან გამოვლინებები; აივ-ის შორს წასული დაავადების დროს ატოპიის წინა ანამნეზის მქონე ზრდასრულებში დაავადება შეიძლება განმეორდეს[70]Parkin JM, Eales LJ, Galazka AR, et al. Atopic manifestations in the acquired immune deficiency syndrome: response to recombinant interferon gamma. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 9;294(6581):1185-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1246352/pdf/bmjcred00019-0009.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3109572?tool=bestpractice.com

იზოლირებული, ექსკორიაციული 2-4 მმ პაპულები, ქრონიკული შემთხვევები შესაძლოა დააზიანოს გასქელებული კანის (ლიქენიფიკაცია) ინდურირებული ფოლაქები, რაც აზიანებს მომხრელ მიდამოებს, სახეს, კისერს და ხელებს; გენერალიზებული ქსეროზი; შესაძლო ანთების შემდგომი პიგმენტური ცვლილებები

შესაძლოა ჭარბი დაბანა ან დეოდორანტების ან ანტიბაქტერიული საპნების გამოყენება; შესაძლებელია ზამთარში უფრო მძიმე იყოს და უკავშირდებოდეს დერმატიტს; ხშირად არის გენერალიზებული ქავილი;[71]Gelfand JM, Rudikoff D. Evaluation and treatment of itching in HIV-infected patients. Mt Sinai J Med. 2001 Sep-Oct;68(4-5):298-308. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11514917?tool=bestpractice.com ადამიანები, რომლებსაც ადრე ქონდათ ალერგიული რინიტი, ასთმა ან ატოპიური დერმატიტი, უფრო განწყობილნი არიან; დაკავშირებულია აივ კახექსიურ სინდრომთან; მძიმე ფორმის ქსეროზი ხშირად ვლინდება ქრონიკული ფაღარათით ან მალაბსორბციით

გაუხეშებული ზედაპირი, მსუბუქი აქერცვლა, იშვიათად მცირე ნახეთქები; ხშრად უკანა კიდურებსა და ფეხის ქვედა ნაწილებზე; ხშრად წვივებზე ტიპური ნახეთქებით; ხელის გულებისა და ფეხის გულების გასქელება, განსაკუთრებით ქრონიკულ შემთხვევებში

წითელი გამონაყარი პირის გარშემო, უფრო ხშირად ქალებში, ჩვეულებრივ არ არის მქავანა, მაგრამ შესაძლოა დაკავშირებული იყოს მსუბუქი წვის შეგრძნებასთან; ხშირად ანამნეზში ახლო წარსულში სახეზე ტოპიკური კორტიკოსტეროიდების გამოყენება

ერითემატოზული პაპულები და პუსტულები ზოგჯერ აქერცლილ ფუძეზე; ჩვეულებრივ წარმოქმნის სუფთ არეოლა ტუჩების გარშემო, 3-5 მმ დიამეტრის; მსგავსი გამონაყარი (პერიორბიტალური დერმატიტი) აღწერილია თვალების გარშემო

გამწვავებები ხშირია ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყების შემდეგ, რადგან მკურნალობა პაციენტების იმუნიტეტზე ახდენს ზეგავლენას;[22]Scott C, Staughton RC, Bunker CJ, et al. Acne vulgaris and acne rosacea as part of immune reconstitution disease in HIV-1 infected patients starting antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2008 Jul;19(7):493-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18574128?tool=bestpractice.com მნიშვნელოვანია, განვასხვავოთ ეოზინოფილური ფოლიკულიტისგან (EF); ეოზინოფილური ფოლიკულიტი უფრო ხშირადაა ასოცირებული ძლიერ ქავილთან

პაპულოპუსტულური წითელი გამონაყარი ძირითადად სახესა და ზურგზე; შავი ფერიჭამიების არსებობს შესაძლოა დაგვეხმაროს ვულგარული აკნესა და EF-ის დიფერენცირებაში

ხშირია აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში და შესაძლოა უფრო რთული სამკურნალო იყოს აივ-ის პროგრესირების შემთხვევაში

ვერუკოზული პაპულები (verrucous papules) განსაკუთრებით ხელებზე, გენიტალიების მიდამოში, სახეზე ან ტერფებზე; ბოვენოიდური პაპულოზი მოიცავს ბრტყელ უფეხო ჰიპერპიგმენტირებულ პაპულებს, რომელთა ზომა ცვალებადობს მილიმეტრებიდან სანტიმეტრებამდე დიამეტრში გენიტალიების მიდამოში; მეჭეჭისებრი ეპიდერმოდისპლაზია ვლინდება ძლიერ გამოხატული დაზიანებებით, რომლებიც გავს ბრტყელ მეჭეჭებს, ტიპურად კისერზე, ხელის ზურგზე, სახეზე და კიდურებზე; დაზიანება შესაძლოა უფრო ექსტენსიური გახდეს და შეერწყას ერთმანეთს

განმეორებითი მტკივნეული ცივი წყლულები ძირითადად ოროგენიტალურ და ცხვირის მიდამოებში; დაზიანებები შესაძლოა გასკდეს, გაიკეთოს ქერქი, და შეხორცდეს 7-10 დღეში; არანამკურნალები დაზიანებები შესაძლოა ნელ-ნელა გადიდდეს; შიდსის გაუარესებასთან ერთად წყლულები შესაძლოა გახდეს ქრონიკული და პერსისტენტული[73]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised surveillance case definition for HIV infection--United States, 2014. MMWR Recomm Rep. 2014 Apr 11;63(RR-03):1-10. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6303a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717910?tool=bestpractice.com

დაჯგუფებული ბუშტულები ან იმპეტიგიზირებულიეროზირებული დაზიანებები; აივ-ის გაუარესების დროს დაზიანებები შესაძლოა იყოს რამდენიმე სანტიმეტრის დიამეტრში, HSV უნდა გავითვალისწინოთ აივ-დადებით პაცეინტებში, რომლებსაც აქვთ ანოგენიტალური მიდამოს დაწყლულება

აივ-ინფიცირებული პაციენტების უმრავლესობას ქონდა ვარიცელა ზოსტერი ადრე და შესაძლოა გამოუვლინდეს ზოსტერი CD4-ის შედარებით ნორმალურ დონეზე; მგრძნობელობის პროდრომი პარესთეზიის ან დერმატომში ტკივილის ჩათვლით, რომელიც შესაძოა გაგრძელდეს 2-7 დღემდე, რასაც მოსდევს დაჯგუფებული ვეზიკულური გამონაყარი; თვალის დაზიანება სერიოზულია, რადგანაც ამან შესაძოა გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დროებითი ან პერმანენტული დაქვეითბა ან სიბრმავეც კი, რასაც ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა და მკურნალობა სჭირდება; ვეზიკულები გრძელდება დაახლოებით 2-3 კვირის განმავლობაში; დაზიანებებთან დაკავშირებული ტკივილი შესაძლოა გაგრძელდეს 2-3 კვირა; თუ დაზიენებები მოიცავს ნეკროზულ მიდამოებს, დრო შესაძლოა გაგრძელდეს ≥6 კვირამდე და მოიცავდეს დანაწიბურებას მძიმე ტკივილებთან ერთად, რაც შესაძლოა თვეების მანძილზე გაგრძელდეს; პირველადი ვარიცელა ზოსტერ ინფექციის დროს, განსხვავებით ტიპური ჩუტყვავილასგან, ვარიცელური დაზიანება შესაძლოა საკმაოდ მძიმე იყოს შინაგანი ორგანოების ჩათრევით, განსაკუთრებით ბავშვებში

დერმატომული გამონაყარი ერითემატოზული ფუძის მქონე ვეზიკულოპუსტულებით ან უფრო მძიმე ბულოზური, ჰემორაგიული, ნეკროზული და მტკივნეული დისემინაციით იშვიათია, მაგრამ უფრო ხშირია, ვიდრე დისემინირებული HSV.[75]Cohen PR, Grossman ME. Clinical features of human immunodeficiency virus-associated disseminated herpes zoster virus infection - a review of the literature. Clin Exp Dermatol. 1989 Jul;14(4):273-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2686873?tool=bestpractice.com თუ მიმდინარეობა იყო ქრონიკული, დაზიანებები შეიძლება გამოჩნდეს ჰიპერკერატოზული, მეჭეჭის მსგავსი ან ექტიმატოზური;[76]Pahwa S, Biron K, Lim W, et al. Continuous varicella-zoster infection associated with acyclovir resistance in a child with AIDS. JAMA. 1988 Nov 18;260(19):2879-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184352?tool=bestpractice.com [77]Jacobson MA, Berger TG, Fikrig S, et al. Acyclovir-resistant varicella zoster virus infection after chronic oral acyclovir therapy in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ann Intern Med. 1990 Feb 1;112(3):187-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2297195?tool=bestpractice.com [78]Linnemann CC, Jr., Biron KK, Hoppenjans WG, et al. Emergence of acyclovir-resistant varicella zoster virus in an AIDS patient on prolonged acyclovir therapy. AIDS. 1990 Jun;4(6):577-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2167103?tool=bestpractice.com პირველადი ინფექციის დროს ვეზიკულები შესაძლო განთავსებული იყოს მთელს სხეულზე მზესთან ექსპოზირებული ადგილების, ტანის, სახის და პირის ლორწოვანის ჩათვლით

ფოლიკულური გამონაყარი თმოვან ადგილას; შესაძლოა იყოს მქავანა

ფოლიკულური პუსტულები ტანზე, იღლიაში, სახეზე, საზარდულში; იშვიათად ფოლიკულების დაზიანება შესაძლოა გავრცელდეს აბსცესებში; როდესაც დიდი ადგილები ზიანდება, შესაძლოა ზოგჯერ იისფერი ფოლაქები გამოვლინდეს

მეტამფეტამინის გამოყენება, სექს-მუშაკობა, პრეზერვატივის არგამოყენება და ნარკოტიკების გამოყენება; მამაკაცებში, სექსი სხვა მამაკაცებთან

უმტკივნეულო ოდნავ ამოწეული წყლული (პირველადი შანკრი) გენიტალიებზე ან კანლორწოვანზე; კეროვანი ალოპეცია; სტერნალური ოპსტეოართრიტი; პაპულოსქვამოზური დაზიანებები ტანზე, ხელისგულებზე, ფეხისგულებზე, ლორწოვან ზედაპირებზე (მეორადი); უვეიტი; მეჭეჭის მსგავსი ან ჰიპერკერატოზული კვანძები და კვანძოვანწყლულოვანი lues maligna; ლიმფადენოპათია

მძიმე ქავილი თითებს შორის, ქამრის ადგილას და გენიტალიების მიდამოებში; ხშირად ქავილი არღვევს ძილს; ინფექციის რისკი საწოლის პარტნიორებისთვის, ოჯახის წევრებისთვის ან სხვა ადამაინებსითვის, ვისთანაც პაციენტს აქვს კონტაქტი; უფრო აქტიურია აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში; პაციენტებს CD4-ის დაბალი რაოდენობით შესაძლოა ქონდეს ქერქიანი მუნი, რომელიც მინიმალურად მქავანაა და ძიერ ინფექციური

ფართოდ გავრცელებული ექსკორიაციული პაპულები გენიტალურ მიდამოში, თითების მოხრის ადგილებში, იღლიასა და ძუძუს დვრილებზე; დეტალური ინსპექციით შესაძლოა გამოვლინდეს დაინფიცირებული ადგილების ხვრელები; შესაძლოა გამოვლინდეს ქერქიანი მუნის სახით ჰიპერკერატოზული ფოლაქებით, რომლებიც ნაკლებად მქავანაა და ხშირად მოიცავს დიდი რაოდენობით ტკიპებს; აივ ინფიცირებულ პაციენტებში შესაძლებელია კისრის ზემოთ არეებიც იყოს ჩართული

მქავანა პაპულები; ანამნეზში გარემოსთან, ცხოველებთან ან რწყილებთან ექსპოზიცია; სამხრეთ აშშ-ში, კოღოებთან ექსპოზიცია შესაძლოა ყველაზე პრევალენტური ეტიოლოგია იყოს

ურტიკარიული ექსკორიაციული პაპულები

წითელი გამონაყარი, რომელიც აზიანებს კანს ნაკეცების ადგილებს, საზარდულს, იღლიებს, ანოგენიტალურ ან ძუძუს ქვედა არეებს; ორალური კანდიდოზი ხშირია აივ ინფექციის დროს; შესაძლოა აგრეთვე დააზიანოს ფრჩხილები; ანამნეზში ხშირი ექსპოზიცია წყალთან, ან დაავადება ვითარდება სხეულის სველ ნაწილებში; ჩვეულებრივ არ არის მქავანა, რაც შესაძლოა დაგვეხმაროს გავარჩიოთ კანდიდას ინფექციები ლიქენისგან

ერითემატოზული, ზედაპირული გამონაყარი სატელიტური პუსტულებით, ზოგჯერ თეთრად დაფარული და დაღარული. პირის ღრუში ვლინდება, როგორც ერითემატოზული ან თეთრი ყველისებრი ფოლაქები, რომლებიც შეიძლება ეროზიული იყოს და მოიცავდეს საყლაპავსაც. კანდიდოზი შესაძლოა განვასხვავოთ პირის ღრუს "თმიანი" ლეიკოპლაკიისგან, რადგანაც კანდიდოზისთვის დამახასიათებელი ფოლაქები უფრო ადვილად იფხიკება ენის საფხეკით; შესაძლოა აგრეთვე გამოვლინდეს დანაპრალება და ქერქების წარმოქმნა პირის კუთხეებში (კუთხოვანი ქეილიტი); ფრჩხილის დაზიანებით, ხშირად ვლინდება გარშემომყოფი ქსოვილის ანთებით და დაზიანებით (პარონიხია), სიწითლით და ფრჩხილის პროქსიმალური ნაოჭის სიწითლით და ტკივილით; შესაძლოა გამოვლინდეს ონიხოლიზისი, თმცა ფრჩხილის ფირფიტა ჩვეულებრივ რჩება დაუზიანებელი; არ არის იშვიათი მომწვანო შეფერილობა ფრჩხილებზე, რაც თნამდევ ფსევდომონურ ინფექციაზე მიუთითებს

შეუხორცებელი სიმსივნე მზისადმი ექსპოზირებულ ადგილებში; რისკფაქტორებს მიეკუთვნება ღია ფერის კანი, მნიშნველოვანი ექსპოზოცია მზესთან, ასაკი და აივ ინფექციის უფრო მეტი ხანგრძლივობა.

ხშირად ვლინდება ზურგსა ან მკერდზე ქერცლიანი კერების სახით, რომელიც შესაძლოა არ შეხორცდეს და შესაძლოა ქონდეს სისხლდენა ან ეროზია; კვნაძოვანი: უფრო ხშირად ერთი ან მცირე რაოდენობის ცვილისებრი კვანძები ცენტრალური ჩაღრმავების გარშემო, შესაძლოა სისხლდენით, ქერქის წარმოქმნით ან დაწყლულებით ტელანგიექტაზიებთან ერთად; სკლეროდერმული: თეთრი სკლეროზული ფოლაქი ტელანგიექტაზიით; ზედაპირული: განსხვავებით სხვა ფორმის BCC-გან, შესაძლოა ტანზე ან კიდურებზე, ასევე თავზე ან კისერზე გამოვლინდეს ფსორიაზისებრი დაზიანებები ქერცლითა და ტელანგიექტაზიით, ხშირად არასწორად დიაგნოზსტირდება როგორც ეგზემა ან ფსორიაზი; პიგმენტირებული: ყავისფერი- ან შავ-პიგმენტიანი კვანძები BCC; BCC-ის ბევრ ქვეტიპს აქვს ამოწეული კიდეები, რაც შესაძლოა დაგვეხმაროს BCC-ის სხვა დაზიანებებისგან განსხვავებაში

დაკვშირებული ნუკლეოზიდ რევერსტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორის და პროტეაზას ინჰიბიტორის გამოყენებასთან; კანქვეშა ცხიმის თანდათანობით დაკარგვა და ვისცერული ცხიმის შეძენა; მეტაბოლური დეფექტების განვითარება ინსულინისადმი რეზისტენტობის და დისლიპიდემიის ჩათვლით; კარდიოვასკულარული რისკფაქტორები უნდა დადასტურდეს[93]Potthoff A, Brockmeyer NH, Gelbrich G, et al; Competence Center Cardiac Insufficiency and the Competence Network HIV/AIDS. Lipodystrophy: a sign for metabolic syndrome in patients of the HIV-HEART study. J Dtsch Dermatol Ges. 2010 Feb;8(2):92-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20002869?tool=bestpractice.com

ცხიმის დაკარგვა ზედა ყბაზე, დუნდულებზე და პერიფერიიდან; ცხიმის მომატება ტანის ცენტრალურ ნაწილში, კისერზე და ზედა დუნდულებზე; გამოხატული ვენები კიდურებზე

ონიხომიკოლიზისი ხშირად აღინიშნება ათლეტებში; ინდინავირმა შესაძლოა გამოიწვიოს პარონიქია, მაგრამ ხშირად აღარ გამოიყენება; ფრჩხილის მუქი პიგმენტაცია ხშირია აზიდოთიმიდინის გამოყენების შემთხვევაში

ფრჩხილების გაყვითლება და გასქელება; მტკივნეული სიწითლე და შეშუპება ფრჩხილის მხარეს; მუქი პიგმენტაცია

დაუცველი სქესობრივი ურთიერთობა ბოლო 2 კვირის განმავლობაში, წვა შარდვის დროს, გამონადენი ასოდან ან ვაგინიდან, მენჯის ტკივილი

გამონადენი ასოდან ან ვაგინიდან, პროქტიტი, გაითვალისწინეთ უსიმპტომო ხახის ან ანალური ინფექციები; გართულებები: ართრიტი, ბლეფარიტი, სეფსისი

დაუცველი სქესობრივი კავშირი, უმტკივნეულო შარდვა, პროქტიტი, საზარდული ლიმფური კვანძების შეშუპება, სერვიციტი, მენჯის ტკივილი, უნაყოფობა; ხშირად უსიმპტომო

გამონადენი ასოდან, გენიტალური წყლულები; პროქტოსკოპიამ შესაძლოა გამოავლინოს პროქტიტი

CD4-ის დაბალი რაოდენობა და მაღალი ვირუსული დატვირთვა რისკფაქტორებია ორალური წყლულების განვითარებისთვის

მცირე ზომის წყლულები ყველაზე ხშირია, ზომები <10მმ-ია და საშუალოდ გრძელდება 10-14 დღე; ძირითადი წყლულები (10-30 მმ) გრძლედება კვირების და თვეების მანძილზე; ჰერპესის ფორმის ტიპები (1-3 მმ) შესაძლოა იყოს მრავლობითი (100 წყლულამდე თითოეულ ეპიზოდზე)

კანის ექსპოზიცია მზესთან; უფრო მეტად აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც ფონური პიგმენტი აქვს; შესაძლოა განვითარდეს აივ ინფექციის ან წამლების შედეგად, როგორიცაა ტრიმეტოპრიმ/სულფამეთოქსაზოლი, ანთების აწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები, დოქსიციკლინი; ფოტოსენსიტიურობის გამომწვევის შეწყვეტამ შესაძლოა გამოიწვიოს მდგომარეობის ალაგება

ერითემატოზური ან მუქი კერები და ფოლაქები მზისადმი ექსპოზირებულ ხელის მტევნის ზურგზე, წინამხრების გამშლელებზე, კისრის მხარეს და სახეზე; შესაძლოა იყოს შეშუპება; შესაძლოა გამოვლინდეს მქავანა კვანძების ან ბლისტერების სახით

საშუალო სიმძიმის ან მძიმე ფორმის ქავილი, ქავილი ხშირად რთული გასაკნტროლებელია, ზოგჯერ დაკავშირებულია B ან C ჰეპატიტის კოინფექციასთან, პაციენტი შესაძლოა მოიხმარდეს მეთამფეტამინს (კრისტალი) ან კოკაინი (კრეკი)

გუმბათის ფორმის გამოყოფილი კვანძები კიდურების ძირითადად ფოტოექსპოზირებულ ადგილებში, შესაძლოა, პროგრესირდეს და დააზიანოს ტანი უფრო ნაკლები ინტენსივობით, განლაგებული შუა ზურგის მიდამოში, კვანძები ჩვეულებრივ ორმხრივია და სიმეტრიული, ჰიპერპიგმენტაცია და/ან ჰიპოპიგმენტაცია (ნაწიბურები)

მრავლობითი მქავანა დაზიანებები. მწერის ნაკბენი ანამნეზში. პაციენტები შესაძლოა წარმოშობით იყვნენ აფრიკიდან, ჰაიტიდან, ბრაზილიიდან ან ტაილანდიდან, სადაც დაავადება გვხვდება უფრო ხშირად; შესაძლოა გამოვლინდეს აივ ნიშნები

პაპულები შესაძლოა იყოს ერითემატოზული და ექსკორიაციული და უფრო პატარა ზომისაა, ვიდრე კვანძოვანი პრურიგოს დროს; ჩვეულებრივ თავიდან კიდურების გამშელ ზედაპირზე; შესაძლოა ზოგჯერ მოიცავდეს ტანს და სახეს

გამონაყარი შეიძლება ემთხვეოდეს ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებას[64]Rajendran PM, Dolev JC, Heaphy MR, Jr., et al. Eosinophilic folliculitis: before and after the introduction of antiretroviral therapy. Arch Dermatol. 2005 Oct;141(10):1227-31. http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=399828 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230559?tool=bestpractice.com

ედემატოზური ურტიკარიული ფოლიკულური პაპულები და კვანძები სახეზე, სკალპზე, კისერზე და ტანის ზედა ნაწილზე; მინიმალური ან საერთოდ არ არის ერითემა; ძლიერი ქავილი; პირველად დაზიანებებზე შესაძლოა განვითარდეს ექსკორიაცია; პუსტულები იშვიათად არსებობს; მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ ვულგარული აკნესგან, რომელიც არ არის მქავანა

ტრიადა: ართრიტი, კონიუქტივიტი და ურეთრიტი, ნებისმიერი მათგანის პირველად გამოვლინებით; პაციენტი შესაძლოა იყოს HLA-B27-დადებით; შესაძლოა ჰქონდეს დადებითი ოჯახური ანამნეზი; ართრიტი ხშირად ასიმეტრიულია, აზიანებს პერიფერიულ საყრდენ სახსრებს; ხშირად მოსდევს კუჭ-ნაწლავის ან შარდსასქესო ინფექციებს; შესაძლოა განვითარდეს აივ ინფექციასთან ერთად; რეაქტიული ართრიტის ნიშნები შესაძლოა აივ ინფექციის სიმპტომებთან ერთდროულად გამოვლინდეს ან აივ ინფექციიდან მოკლე ხანში გახდეს სიმპტომური[15]Duvic M, Johnson TM, Rapini RP, et al. Acquired immunodeficiency syndrome-associated psoriasis and Reiter's syndrome. Arch Dermatol. 1987 Dec;123(12):1622-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3688903?tool=bestpractice.com [23]Winchester R, Bernstein DH, Fischer HD, et al. The co-occurrence of Reiter's syndrome and acquired immunodeficiency. Ann Intern Med. 1987 Jan;106(1):19-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3789575?tool=bestpractice.com

ზედაპირული პუსტულები ხელის გულებზე და ფეხის გულებზე, რომლებიც შრება დაწარმოქმნის კერატოზულ პაპულებს (ბლენორაგიული კერატოდერმა); ფრჩხილების ჰორიზონტალური დარკალვა და ფრჩხილის კუთხეებში ჩამონაშალი; მძიმე გამწვავებების დროს, ფრჩხილის დისტროფია შესაძლოა გაუარესდეს ისე, რომ ფრჩხილის ფირფიტა შესაძლოა საერთოდ არ იყოს; მსგავსი შეხედულების და ჰისტოლოგიის ერითემატოზული ფოლაქები შესაძლოა გამოვლინდეს იღლიებსა და საზარდულში; ჩუჩა შესაძლოა დაფარული იყოს მშრალი, კარგად შემოფარგლული გამონაყარით მკვეთრი დაზიანებების კიდეებით, რომელიც ცნობილია, როგორც რგოლისებრი ბალანიტი, წინდაუცვეთელ მამაკაცებში გავს კანდიდოზს; პირის ღრუს გამონაყარი, რომელიც სხვაგვარად უსიმპტომოა და ეფემერული გეოგრაფიულ ენასთან ერთად ზოგჯერ არის წარმოდგენილი თეთრი კერებით.

დაზიანებები შესაძლოა იყოს მცირე ან მრავლრიცხოვანი; გავრცობილი (>100 დაზიანება) ან ლორწოვანის დაზიანება ხშირად მიუთითებს მძიმე იმუნოსუპრესიაზე; წვერის მიდამოში გაპარსვამ შესაძლოა განაპირობოს დაზიანებების გავრცელება; იმუნოსუპრესიის ფონზე განვითარებული დაზიანებები შეიძლება იყოს პერსისტენტული და ვრცელი. ტალარომიკოზი (წარსულში პენიცილიოზი) უფრო პრევალენტურია სამხრეთაღმოსავლეთ აზიაში

გლუვი, ბრჭყვიალა, მარგალიტისებრი, გუმბათისებრი ფორმის პაპულები ცენტრალური ჩაღრმავებით; დაზიანებების გაღიზიანების შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს ქერქი ტიპურად სახეზე, გენიტალიებზე და ტანზე; პაპულები ჩვეულებრივ 3-5 მმ-ია დიამეტრში, მაგრამ სხვა დაზიანებები შესაძლოა უფრო გაიზარდოს 1-15 სმ-მდე დიამეტრში

ჩვეულებრივ უსიმპტომო თეთრი დაზიანებები ენაზე

ცუდად დემარკირებული, დანაოჭებული, უმტკივნეულო თეთრი ფოლაქები, თმიანი კიდეები, ხშირად ენის ლატერალურ კიდეზე; განსხვავებით პირის კანდიდოზისგან, OHL-ს ვერ მოვაცილებთ აფხეკით

შესაძლოა უსიმპტომო იყოს ან გამოვლინდეს გრიპისმაგვარი სიმპტომები, ლიმფადენოპათია, ფარინგიტი და ეგზანტემა გულმკერდზე, ზურგზე, პირსა და გენიტალურ ადგილებში; გამონაყარის სიხშირემ შეიძლება 50%-ს მიაღწიოს;[80]Cooper DA, Gold J, Maclean P, et al. Acute AIDS retrovirus infection. Definition of a clinical illness associated with seroconversion. Lancet. 1985 Mar 9;1(8428):537-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2857899?tool=bestpractice.com [81]Wantzin GR, Lindhardt BO, Weismann K, et al. Acute HTLV III infection associated with exanthema, diagnosed by seroconversion. Br J Dermatol. 1986 Nov;115(5):601-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3466637?tool=bestpractice.com [82]Rustin MH, Ridley CM, Smith MD, et al. The acute exanthem associated with seroconversion to human T-cell lymphotropic virus III in a homosexual man. J Infect. 1986 Mar;12(2):161-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3009630?tool=bestpractice.com [83]Tindall B, Barker S, Donovan B, et al. Characterization of the acute clinical illness associated with human immunodeficiency virus infection. Arch Intern Med. 1988 Apr;148(4):945-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3258508?tool=bestpractice.com [84]Sinicco A, Palestro G, Caramello P, et al. Acute HIV-1 infection: clinical and biological study of 12 patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990;3(3):260-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1968096?tool=bestpractice.com [85]Hulsebosch HJ, Claessen FA, van Ginkel CJ, et al. Human immunodeficiency virus exanthem. J Am Acad Dermatol. 1990 Sep;23(3 Pt 1):483-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2120292?tool=bestpractice.com ჩვეულებრივ არ არის მქავანა

გამოყოფილი მაკულები და პაპულები ტანის ზედა ნაწილზე, ასევე პირისა და გენიტალური წყლულები; შეიძლება მოიცავდეს ხელის და ფეხისგულებს

შესაძლოა უფრო პრევალენტური იყოს ცხელ ტენიან ამინდში; ბულები ყვითელი ქერქით იღლიებსა ან საზარდულში

ზედაპირული, სუსტი ბლისტერები ან ეროზიები, რომლებსაც შესაძლოა ქონდეს ყვითელი ქერქი; მოიცავს იღლიას ან საზარდულს

დაკავშირებულია ანამნეზში ინტრავენურ ნარკომანიასთან, ცუდ ჰიგიენასთან

მსუბუქად დაწყლულებული ან ეროზირებული კანი ქერქით ქვედა კიდურებზე, ხშირად წვივებზე ან ტერფების ზურგზე; ადრეულ ფაზაში შესაძლოა იყოს ვეზიკულები ან ვეზიკულოპუსტულები

ქრონიკული და ინდოლენტური; დაკავაშირებულია აივ-თან და შაქრიან დიაბეტთან

ჩირქოვანი, ქერქიანი კვანძები სინუსებით, რომლებიც შესაძლოა მოიცავდეს გოგირდის გრანულებს; ქერქიანი კვანძები შესაძლოა გადაიტვირთოს ატროფიული ნაწიბურით

კატებთან ან ტკიპებთან კონტაქტის ანამნეზი (Bartonella henselae), ან ცუდი ჰიგიენური პირობები; პაციენტები შესაძლოა წარმოშობით იყვნენ სამხრეთ ამერიკიდან, ევროპიდან, ინდოეთიდან ან აფრიკიდან; დაკავშირებულია ცხელებასთან, ღამე ოფლიანობასთან, წონის კლებასთან

ხორციანი, მეწამული ან წითელი პაპულები, წყლულები ან კვანძები, რომლებიც ადვილად სისხლმდენია; დაზიანებები შესაძლოა გარშემორტყმული იყოს ქერცლის სარტყელით; დაზიანებები შესაძლოა იყოს ექსტენსიური; იშვიათად ასევე ვლინდება კანის ფერი კანქვეშა შეშუპება

ანამნეზში მოგზაურობა ან ცხოვრება ენდემურ რეგიონებში კოღოებთან ექსპოზიციით: მაგალითად: ესპანეთში, ხმელთაშუაზღვისპირეთში, თურქეთში, ირანსა და საუდის არაბეთში

ვარირებს მცირე დაზიანებებიდან, რომლებიც სპონტანურად უმჯობესდება დიფუზურ არაშეხორცებად გამონაყრამდე, რომლებიც შესაძლოა მოიცავდეს კანლორწოვანის ქსოვილს; დაზიანებები იწყება ნელა-მზარდი ინდოლენტური პაპულოკვანძებით, რომლებიც ვერიკოზული, ფურუნკულიანი ან დაწყლულებული გახდეს; კანლორწოვანის დაზიანებები შესაძლოა დაიწყოს წყლულების სახით, რომლებიც შემდეგ პროგრესირებს მშრალ ქერქებამდე შემდგომი დაწყლულებით, რაც ხშირად ცხვირის ღრუს და ტიხარს აზინებს, მაგრამ ჩვეულებრივ ცხვირის ძვლებს არ აზიანებს; ექსპოზირებული ადგილების დაზიანების ტენდენცია; შესაძლოა ლოკალიზებული ან დიფუზური ჰიპერპიგმენტაცია

აივ-დადბით პციენტებში გამოვლინებისა და დაავადების სიმძიმის დიდი ვარიაბელობა

რგოლისებრი დაზიანებები პერიფერიული ქერცლებით და ცენტრალური გასუფთავებით გაწითლებულ ადგილებში, განსაკუთრებით ფეხის თითებს შორის და იღლიაში ან საზარდულში, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში; ატიპურ გამოვლინებებს მიეკუთვნება მონეტისებრი ქერცლიანი დაზიანებები ან პუსტულები ფოლაქებზე; საზარდულის დაზიანება შესაძლოა მოიცავდეს მსუბუქ ქავილს, მაგრამ ჩვეულებრი არ აზიანებს სათესლე პარკს; ფრჩხილების დაზინება მოიცავს ფრჩხილის გამუქებას ან გაყვითლებას ჰიპერკერატოზით

უფრო გავრცელებულია აივ ინფიცირებულ მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან; ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული აივ-თან ასოცირებული ავთვისებიანი სიმსივნე როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში; ჰემოპტიზი, დისფაგია ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა შეიძლება საჭიროებდეს ვისცერული ჩართულობის და სავარაუდო ქიმიოთერაპიული ჩარევის სწრაფ შეფასებას

მუქი მეწამული სისხლძარღვოვანი პაპულები, კვანძები ან ფოლაქები; შესაძლოა იყოს ცალკეული, ფართოდ გავრცელებული, დაჯგუფებული ან ზოსტერისებური იყოს; ზომები ცვალებადობს მილიმეტრებიდან რამოდენიმე სანტიმეტრებამდე; ხშირად არის კიდურებზე, ტანზე ან პირხახაზე, მაგრამ შესაძლოა დააზიანოს კანის ზედაპირის ნებისმიერი ნაწილი; ლიმფადენობა ან ლიმფადენოპათია მიანიშნებს სისტემურ დაზიანებას

დადებითი ოჯახური ანამნეზი; კანიs ღია feri, ღია ფერის თვალები, ქერა ან ჟღალი თმა; ანამნეზში მზესთან ექსპოზიცია, ძლიერი ჭორფლიანობა და ადვილად გარუჯვა; აკრალური-ლენტიგინოზური მელანომა, აზიური ან მუქ-კანიანთა ეთნიკური ჯგუფი

დაზიანებები აკმაყოფილებს ABCD კრიტერიუმებს: ასიმეტრია, კიდეების უსწორობა, ფერის ცვალებადობა, დიამეტრი (>6მმ); შესაძლოა იყოს ფეხიანი, პოლიპოიდური, ჰიპერკერატოზული ან ამელანოზური; ყავისფერი მაკულა ჩართული კვანძით და შესაძლო სისხლდენით და დაწყლულებით მზისადმი ექსპოზირებულ ადგილებში (შემოფარგლული კიბოსწინარე მელანოზი); ჭრელი დაზიანება ხშირად ზურგის ან ფეხების ზედა ნაწილზე (მელანომის ზედაპირული გავრცელება); დაწყლულება, პოტენციურად კვანძოვანი დაზიანებები ტერფებზე და ხელის მტევნებზე (აკრალურ-ლენტიგინოზური მელანომა); ან სოკოვანი, მყიფედ დაწყლულებული გუმბათისებრი დაზიანება მზისადმი ექსპოზირებულ ადგილებში (კვანძოვანი მელანომა)

რისკფაქტორებს მიეკუთვნება ღია ფერის კანი და მნიშვნელოვანია მზესთან ექსპოზიციის ისტორია, ასაკი და აივ ინფექციის ხანგრძლივობა

დისკრეტული, მკვრივი, შეუხორცებელი დაზიანება მზისადგ=მი ექსპოზირებულ ადგილებში; ინდურირებული წამოწეული ფუძე, რომელიც შესაძლოა გადავიდეს კვანძში და დაწყლულდეს; უფრო ხშირად თავსა და კისერზე; თმცა, უფრო ხშირად ხელების ზურგზე, ვიდრე ბაზალური უჯრედების კარცინომა

ძლიერ კავშირშია ტრიმეტოპრიმ/სულფამეთოქსაზოლის და სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან აივ ინფიცირებულ პაციენტებში

დიფუზური წითელასებრი, მაკულოპაპულური გამონაყარი

შესაძლოა ნახოთ აბაკავირის, ეფავირენცის ან ნევირაპინის გამოყენებისას; კანზე გამონაყარი სულ ცოტა 1 სიმპტომი ქვევით ჩამოთვლილთაგან შემდეგი 2 თვის განმავლობაში წამლის დაწყებიდან ან 3 ჩამოთვლითაგან გამონაყრის გარეშე: თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, რესპირატორული სიმპტომები, მიალგია, ცხელება; გამონაყარი შესაძლოა იყოს მტკივნეული და/ან მქავანა.

ფებრილური; სახის ედემა და ერითემა წითელასმაგვარი გამონაყრით ტანზე; ლიმფადენოპათია

დაკავშირებულია სულფამიდურ პრეპარატებთან, ნევარაპინთან, ანტიკონვულსანტებთან, ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდულ პრეპარატებთან, ალოპურინოლთან; გრიპისმაგვარი სიმპტომები წინ უსწრებს გამონაყარს რამდენიმე დღით

ადრეული ფაზები მოიცავს დიფუზურ სიწითლეს ან მაკულურ დაზიანებებს პურპურული ცენტრებით, რომლებიც შესაძლოა შეერწყას, წარმოიქმნას ბლისტერი და შემდეგ აიფცქვნას; დაზიანებები ჩვეულებრივ იწყება ტანზე ან სახეზე, შემდეგ ვრცელდება გარეთ და ხშირად მოიცავს ლორწოვან მემბრანებს

ზოგადი მდგმოარეობის გაუარესება ან ახალი ოპორტუნისტული ინფექცია კომბინაციური ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყების შემდეგ; პაციენტებს, რომელთაც CD4-ის რაოდენობა <50 უჯრედი/მიკროლიტრი აქვთ, უფრო მაღალი რისკი აქვთ

შესაძლოა გამოავლინონ ციტომეგალოვირუსული რეტინიტის ან ტუბერკულოზის ნიშნები, ორივე მათგანი უნდა გამოირიცხოს შესაბამისი კვლევების მეშვეობით ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყებამდე; შესაძლოა გამოვლინდეს კრიპტოკოკული მენინგიტის, მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათიის, კაპოშის სარკომის ან ჰერპეს ზოსტერის ნიშნებით მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში

განვითარებადი ქვეყნები ბოლო 2 კვირის განმავლობაში, მტკივნეული გენიტალური წყლულები; აღინიშნება ძირითადად განვითარებად ქვეყნებში

მკვეთრად განსაზღვრული, გამოყოფილი კიდეებით, "მკოცნავი წყლულები" შესაძოა განვითარდეს მოპირდაპირე ზედაპირებზე; საზარდულში ლიმფური კვანძები შეშუპება აღინიშნება პაციენტების ერთ მესამედში

აგრესიული სიმსივნე, რომელიც მეტასტაზირებს ლიმფურ კვანძებში, ცხიმში, კუნთების ფასციაში, ფილტვებში, ღვიძლში, თავის ტვინსა და ძვალში

უმტკივნეულო კვანძები ან სიმსივნე, ხშირად სინათლესთან ექსპოზირებულ ადგილებში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ასოცირებული სიმსივნე ბავშვებში

6 სხვადასხვა ტიპი: კანის ტიპი (კარგი პროგნოზი); ადგილობრივი კანის ტიპი (ცუდი პროგრნოზი ადრეული გამოვლინებებით ლიმფურ კვანძებსა ან ფილტვებში); სისხლძარღვოვანი ან გენიტალური ტიპები (იშვიათი: თითოეული 5%); ინტრააბდომინური ლეიომიოსარკომა (ხშირი: 40%), ღრმა ლეიომიოსარკომა (20%)