História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem cirurgia abdominal prévia, hérnias, doença de Crohn, ingestão de corpo estranho, apendicite, intussuscepção, má rotação, volvo e atresia intestinal em neonatos/lactentes.
constipação/falha na passagem de gases ou fezes
Devida à interrupção distal do fluxo fecal. A constipação nem sempre é total. Alguns pacientes podem ainda conseguir eliminar gases e pequenas quantidades de fezes, especialmente no início do ciclo da doença.[23]
dor abdominal
Muitas vezes descrita como dor em cólica e intermitente, e pode ser intensa. Pode ser acompanhada por vômitos, e muitas vezes precede o início deles.
vômitos
Podem ser biliosos; ocorrem após o início da dor.
distensão abdominal
Um achado comum nos pacientes com OID. Pode ser menos proeminente com as obstruções mais próximas. É classicamente associada a ruídos hidroaéreos altos e de frequência elevada; entretanto, a precisão da ausculta abdominal para a obstrução intestinal tem sido questionada.[15]
desconforto abdominal
Uma sensibilidade moderada a intensa pode estar associada a isquemia intestinal; sinal de doença progressiva e necrose tecidual iminente.
peritonite
No caso de isquemia intestinal, necrose e/ou perfuração.
Incomuns
massa abdominal palpável
Pode-se palpar massa no abdome sugestiva de neoplasia maligna subjacente como causa da OID.
Outros fatores diagnósticos
comuns
náuseas
Evento inicial tanto no caso de OID parcial quanto de completa.
febre
Resposta inflamatória inespecífica à presença de obstrução. Noa casos de OID simples pode haver febre, mas ela tende a ser baixa. Na OID complicada, os pacientes relatam febre com calafrios.
taquicardia
Em resposta à desidratação e à dor.
letargia intensa
Presente na OID complicada, ou em pacientes com desidratação grave.
hipotensão
Pode estar presente em estágios avançados de uma OID complicada.
Incomuns
diarreia
Na OID aguda, pode haver hiperperistalse distal à obstrução, levando a uma diarreia.
edema na virilha
Pode ser decorrente da presença de hérnias encarceradas e/ou estranguladas na virilha.
Fatores de risco
Fortes
cirurgia abdominal prévia
má rotação
Pode levar a volvo de intestino médio, resultando em perda do intestino delgado, necrose e morte.
Doença de Crohn
Pode levar à formação de flegmão inflamatório ou estenose, os quais podem obstruir o intestino.
hérnia
As hérnias inguinais, femorais, incisionais, ventrais, umbilicais e parastomal podem evoluir para encarceramento e obstrução intestinal.
apendicite
Pode levar à obstrução intestinal por causa da formação de flegmão inflamatório/abscesso.
neoplasia maligna intestinal
Pode levar ao bloqueio intestinal conforme a doença evolui, seja a partir de tumor primário ou de metástases.
intussuscepção
Leva à obstrução intestinal na medida em que o intestino é "estrangulado" durante o processo de intussuscepção.
volvo
Sempre causa obstrução, pois o intestino torcido provoca a perda total da patência luminal intestinal.
atresia intestinal
Causa importante de obstrução intestinal em neonatos; a falha do desenvolvimento intestinal leva à interrupção da patência luminal.
ingestão de corpo estranho
Corpos estranhos ingeridos podem causar efeito de massa no lúmen intestinal e impedir a passagem de conteúdo intestinal.
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