Avaliação de dificuldade de aprendizado e atraso cognitivo

Alteração súbita em habilidades cognitivas ou de aprendizagem

Crianças cujas habilidades cognitivas ou de aprendizagem sofrem alterações agudas, ou crianças que desenvolvem dificuldades agudas específicas em sala de aula (por exemplo, declínio da capacidade visual ou deterioração na habilidade de escrita), devem ser encaminhadas a um pediatra. A urgência do encaminhamento depende do grau de alteração. Em caso de alteração súbita de habilidades em uma criança previamente saudável, o encaminhamento é mais urgente e uma patologia intracerebral precisa ser descartada.

Uma história de cefaleias intensas que pioram pela manhã, vômitos, distúrbio visual, estrabismo que se desenvolveu recentemente ou deficit neurológico focal sugere lesão com efeito de massa. O desenvolvimento subagudo de problemas de atenção e novas dificuldades de aprendizagem e problemas comportamentais podem sugerir uma doença neurodegenerativa de início na infância, como adrenoleucodistrofia cerebral (em meninos).

Um exame neurológico detalhado é essencial. Achados neurológicos anormais indicam a necessidade de exames de imagem craniana urgentes por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM). Lapsos episódicos de atenção ou fala em uma criança previamente normal ou, especialmente, em uma criança com história pregressa de convulsões, podem sugerir novas crises de ausência ou focais, as quais devem ser investigadas com eletroencefalograma (EEG) tanto no estado de vigília quanto no sono.

Se o exame neurológico estiver normal, o exame de imagem craniana pode não ser essencial, e investigações adicionais dependerão da história clínica, do desejo dos pais e da progressão dos sintomas. Uma avaliação educacional e psicológica pode ser benéfica.

Educação

Tem ocorrido um processo de inclusão de crianças com deficiências na rede regular de ensino, com o apoio adicional de professores ou assistentes de apoio à aprendizagem. Embora essa iniciativa possa ser apropriada para algumas crianças, aquelas com dificuldades cognitivas ou transtornos de neurodesenvolvimento complexos (por exemplo, crianças com paralisia cerebral que acomete os 4 membros ou autismo típico) talvez possam beneficiar-se mais de um atendimento educacional especializado.