Diagnósticos diferenciais
comuns
Alergia medicamentosa ou alimentar
História
início rápido, erupção urticariforme de minutos a horas após a exposição
Exame físico
erupção de aparência maculopapular, às vezes antes do desenvolvimento de urticária; as alterações da pele e da mucosa podem ser dramáticas e desconfortáveis; a anafilaxia é reconhecida pelo início súbito de problemas nas vias aéreas e/ou respiratórios e/ou circulatórios com risco à vida
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico
Outras investigações
- testes cutâneos (testes de punção, intradérmicos, de contato):
o teste positivo pode confirmar o diagnóstico
Mais
Picadas ou ferroadas de insetos
História
início rápido, erupção urticariforme de minutos a horas após a exposição à picada ou ferroada de inseto
Exame físico
erupção de aparência maculopapular, às vezes antes do desenvolvimento de urticária; as alterações da pele e da mucosa podem ser dramáticas e desconfortáveis; a anafilaxia é reconhecida pelo início súbito de problemas nas vias aéreas e/ou respiratórios e/ou circulatórios com risco à vida
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico
Outras investigações
- testes cutâneos (testes de punção, intradérmicos, de contato):
o teste positivo pode confirmar o diagnóstico
Mais
Reação adversa ao medicamento (por exemplo, a antibiótico, anticonvulsivante ou alopurinol)
História
uso recente de medicamento, geralmente antibióticos, como penicilinas, sulfonamidas, cefalosporinas, história prévia de alergia a medicamentos, erupção ocorre em alguns dias (geralmente 6-10) após a exposição a um novo medicamento ou 3 dias após uma segunda exposição (erupção cutânea devido a um medicamento crônico existente é possível, mas é menos comum); pode acompanhar novos suplementos nutricionais ou fitoterápicos em 1 em 1000 ou se manifestar como síndrome tipo gripe (influenza) após imunizações recentes
Exame físico
erupção maculopapular no tronco e membros; paciente com aparência doente, geralmente adulto, frequentemente febril; nas reações alérgicas, os achados cutâneos predominam; pacientes podem apresentar mal-estar leve, sinais infecciosos específicos estão ausentes; prurido pode ser de leve a grave
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico
Quimioterapia
História
quimioterapia recente (por exemplo, citarabina, dacarbazina, hidroxiureia, paclitaxel e procarbazina); probabilidade geralmente observada nas informações da bula do medicamento
Exame físico
exantema maculopapular caracterizado por pápulas eritematosas monomórficas
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico
Outras investigações
- testes cutâneos (testes de punção, intradérmicos, de contato):
o teste positivo pode confirmar o diagnóstico
Mais
Infecção por enterovírus e ecovírus
História
febre e mal-estar com erupção cutânea generalizada sincrônica abrupta, mais comum no outono e verão (por exemplo, doença de mão, pé e boca, geralmente vírus Coxsackie tipos A16 e A7)
Exame físico
exantema maculopapular generalizado; faringite comum, às vezes petequial, erosões orais e hemorragias conjuntivais; o envolvimento do sistema nervoso central (encefalite, meningite) e do coração (miocardite) é raro; a doença de mão, pé e boca pode se apresentar com erupção vesicular nas palmas e solas com uma estomatite vesicular
Primeira investigação
- nenhuma:
diagnóstico clínico
Quinta doença (eritema infeccioso)
História
pródromo leve, principalmente em crianças de 4 a 10 anos de idade, durante o inverno e a primavera, dor nas articulações não é incomum; infecção durante a gestação pode provocar anemia, hidropisia fetal e morte fetal
Exame físico
eritema inicial de bochechas esbofeteadas, seguido em 1 a 4 dias por rash reticulado nos membros; artralgia das mãos, punhos, tornozelos, pés
Primeira investigação
- nenhuma:
diagnóstico clínico
Outras investigações
- anticorpo IgM (imunoglobulina M) antiparvovírus B19:
positiva
Roséola infantum (sexta doença)
História
rash durante a defervescência da febre alta, sobretudo em lactentes; pode haver predisposição a convulsões, encefalopatia e meningite asséptica; às vezes, há a presença de sintomas leves no sistema respiratório superior
Exame físico
febre alta; aparecimento abrupto de erupção cutânea rósea generalizada no tronco e nos membros proximais durante a defervescência; fontanela abaulada indica risco de comprometimento do sistema nervoso central; linfadenopatia cervical ou occipital às vezes presente; pápulas vermelhas e erosões no palato mole e na úvula (manchas de Nagayama) são características
Primeira investigação
- nenhuma:
diagnóstico clínico
Outras investigações
- soro para anticorpos anti-herpes-vírus humano tipo 6:
positiva
Infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) (mononucleose infecciosa)
História
erupção cutânea com faringite, febre e linfadenopatia, adolescentes ou adultos jovens
Exame físico
febre, rash nos dias 4 a 6 da doença, inicialmente no tronco ou nos membros superiores, se estendendo aos antebraços e rosto; petéquias comumente presentes, linfadenopatia (cervical, submandibular ou generalizada), hepatoesplenomegalia comum
Primeira investigação
- anticorpos heterófilos:
positiva
Mais
Infecção por citomegalovírus (CMV)
História
semelhante à mononucleose, pode durar 2 semanas, raramente associada à hepatite; risco de morte em pacientes imunocomprometidos (receptores de transplante de órgãos e vírus da imunodeficiência humana [HIV]); infecção congênita com alto risco fetal, teratogenicidade
Exame físico
febre, erupção maculopapular inespecífica; petéquias comumente presentes, linfadenopatia (cervical, submandibular ou generalizada)
Primeira investigação
- sorologia para citomegalovírus (CMV):
positiva
Mais
Outras investigações
Incomuns
Reação adversa não imediata a meio de contraste iodado
História
surgimento de erupção maculopapular associada de forma temporal com a injeção de meio de contraste iodado
Exame físico
erupção maculopapular, também pode-se desenvolver urticária
Primeira investigação
- nenhuma:
diagnóstico primariamente clínico
Outras investigações
Necrólise epidérmica tóxica/síndrome de Stevens-Johnson
História
mais frequentemente induzida por medicamento (por exemplo, antibióticos, anticonvulsivantes, sulfonamidas, anti-inflamatórios não esteroidais e alopurinol); sintomas prodrômicos de mal-estar, febre, fotofobia e anorexia, seguidos por inflamação mucocutânea e dor
Exame físico
envolvimento cutâneo disseminado, envolvimento de ≥2 superfícies mucosas (oral, conjuntival, anogenital); lesões cutâneas inicialmente em forma de alvo, frequentemente tornam-se confluentes; máculas mal definidas vermelho-escuro ou púrpura no tronco, rosto ou membros proximais; a erosão superficial precede a necrose cutânea; sinal de Nikolsky positivo (a camada epidérmica se desprende facilmente quando a pressão lateral é aplicada); as lesões são dolorosas, o paciente parece agudamente indisposto
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico, e exames não são rotineiramente recomendados
Outras investigações
- biópsia de pele:
não é necessária para o diagnóstico, mas pode ser considerada a depender do cenário clínico
Reação ao medicamento acompanhada de eosinofilia e sintomas sistêmicos
História
uso recente de sulfonamidas, anticonvulsivantes, incluindo carbamazepina, alopurinol e minociclina; a ingestão do medicamento pode ser de 2 a 6 semanas antes do desenvolvimento dos sintomas
Exame físico
uma erupção maculopapular causada por medicamento, paciente agudamente indisposto com febre, dor abdominal e edema facial
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico, e exames não são rotineiramente recomendados
Outras investigações
- Hemograma completo:
eosinofilia, linfocitose atípica
- urinálise:
proteinúria, sedimento urinário anormal com eosinófilos ocasionais indicando uma nefrite intersticial
- biópsia de pele:
não é necessária para o diagnóstico, mas pode ser considerada a depender do cenário clínico
Eritema multiforme
História
possível infecção por herpes simples ou Mycoplasma pneumoniae; novo uso recente de certos medicamentos, incluindo sulfonamidas, penicilina e anti-inflamatórios não esteroidais; as lesões surgem em 24 a 48 horas
Exame físico
caracterizado por lesões em alvo que se assemelham a um alvo; distribuição simétrica, geralmente nos membros distais, afetando <10% da área de superfície corporal; envolvimento mínimo da membrana mucosa; se houver envolvimento da membrana mucosa, erosões sensíveis à palpação, vesículas e crostas podem afetar qualquer membrana mucosa
Primeira investigação
- nenhuma:
o diagnóstico é clínico, e exames não são rotineiramente recomendados
Outras investigações
- biópsia de pele:
não é necessária para o diagnóstico, mas pode ser útil quando há incerteza diagnóstica
Exantema de soroconversão para HIV (também conhecido como síndrome retroviral aguda)
História
Transfusão de sangue infectado por HIV, uso de drogas intravenosas, relações sexuais desprotegidas e lesões percutâneas por picada de agulha; síndrome aguda 3 a 6 semanas após a exposição, fadiga, mal-estar, cefaleia, faringite, linfadenopatia e mialgia
Exame físico
erupção morbiliforme fina nos troncos e membros superiores, ocasionalmente nas palmas das mãos e nas solas dos pés; dura de 4 a 5 dias, remite espontaneamente
Primeira investigação
- RNA viral ou antígeno do core do HIV:
positiva
Mais
Outras investigações
- sorologia do HIV:
positiva
Mais
Varíola símia
História
uma erupção cutânea característica que progride em estágios sequenciais (de máculas para pápulas, vesículas e pústulas); sintomas anorretais foram relatados (por exemplo, dor anorretal intensa/grave, tenesmo, sangramento retal ou fezes purulentas ou sanguinolentas, prurido, disquezia, queimação e edema) e podem ocorrer na ausência de erupção cutânea; a febre pode ser um sintoma do período prodrômico (geralmente precedendo o aparecimento da erupção cutânea), mas pode se apresentar após a erupção cutânea ou não; outros sintomas comuns podem incluir mialgia, fadiga, astenia, mal-estar, cefaleia, faringite, dorsalgia, tosse, náuseas/vômitos; pode haver história de viagem recente/morando em país endêmico ou país com surto, ou contato com caso suspeito, provável ou confirmado
Exame físico
erupção cutânea ou lesão(ões) cutânea(s) são geralmente o primeiro sinal de infecção; o exame físico pode revelar erupção cutânea ou lesão(ões) e possivelmente linfadenopatia; a erupção cutânea geralmente começa no rosto e no corpo e se dissemina centrifugamente para as palmas das mãos e solas dos pés (pode ser precedida por uma erupção cutânea que afeta a orofaringe e a língua nas 24 horas anteriores, que geralmente passa despercebida); as lesões progridem simultaneamente através de quatro estágios, macular, papular, vesicular e pustular, com cada estágio durando de 1 a 2 dias, antes de formar crostas e se resolver; as lesões têm tipicamente de 5 a 10 mm de diâmetro, podem ser distintas ou confluentes e podem ser poucas em número ou vários milhares; as vesículas são bem circunscritas e localizadas profundamente na derme; a erupção cutânea pode aparecer como uma única lesão na área genital sem uma fase prodrômica; lesões perianais/retais e proctite podem estar presentes; a linfadenopatia geralmente ocorre com o início da febre precedendo a erupção cutânea ou, raramente, com o início da erupção cutânea, pode ser submandibular e cervical, axilar ou inguinal e ocorrer em ambos os lados do corpo ou apenas em um lado; a linfadenopatia inguinal tem sido comumente relatada
Primeira investigação
- hemograma completo:
pode revelar leucocitose,linfocitose, trombocitopenia
- ureia e eletrólitos:
pode revelar ureia baixa ou outros desequilíbrios
- testes da função hepática:
pode revelar transaminases elevadas, hipoalbulinemia
- reação em cadeia da polimerase:
positivo para varíola dos macacos ou DNA de Ortopoxivírus.
Mais - exames para infecção sexualmente transmissível (IST):
variável (depende da infecção presente)
Mais
Sepse
História
sintomas de infecção localizada; os sintomas inespecíficos incluem febre ou tremores, tontura, náuseas e vômitos, dor muscular, sensação de confusão ou desorientação; pode haver história de fatores de risco (por exemplo, imunossupressão, gestação ou período pós-parto, fragilidade, cirurgia ou procedimentos invasivos recentes, uso de medicamentos por via intravenosa ou integridade cutânea prejudicada)
Exame físico
taquicardia, taquipneia, hipotensão, febre (>38 ºC) ou hipotermia (<36 ºC), enchimento capilar prolongado, pele manchada ou pálida, cianose, baixa saturação de oxigênio, estado mental recém-alterado, débito urinário reduzido
Primeira investigação
- hemocultura:
podem ser positivas para o organismo
Mais - lactato sérico:
podem estar elevados; níveis >2 mmol/L (>18 mg/dL) associados a prognóstico adverso; prognósticos piores estão associados a níveis >4 mmol/L (>36 mg/dL) elevados
Mais - Hemograma completo com diferencial:
contagem leucocitária >12×10⁹/L (12,000/microlitro) (leucocitose); contagem leucocitária <4×10⁹/L (4000/microlitro) (leucopenia) ou contagem leucocitária normal com >10% de formas imaturas; plaquetopenia
Mais - proteína C-reativa:
elevado
- ureia sanguínea e eletrólitos séricos:
eletrólitos séricos podem estar alterados; ureia sanguínea pode estar elevada
- creatinina sérica:
pode estar elevada
Mais - testes da função hepática:
podem mostrar bilirrubina, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina e gamaglutamil transpeptidase elevadas
Mais - exames de coagulação:
o resultado pode ser anormal
- gasometria arterial:
pode haver hipóxia, hipercapnia, anion gap elevado, acidose metabólica
Outras investigações
- eletrocardiograma (ECG):
pode revelar evidência de isquemia, fibrilação atrial ou outra arritmia; pode estar normal
Mais - radiografia torácica:
pode mostrar condensação; demonstra a posição do cateter venoso central e do tubo traqueal
- microscopia e cultura de urina:
podem ser positivas para nitritos, proteína ou sangue; contagem elevada de leucócitos; cultura positiva para o organismo
- cultura de escarro:
podem ser positivas para o organismo
- punção lombar:
pode haver contagem leucocitária elevada, presença de organismos à microscopia e cultura positiva
Mais
Infecção aguda pelo vírus da hepatite B
História
exposição pré-natal, múltiplos parceiros sexuais, homens que fazem sexo com homens, uso de drogas injetáveis, história familiar de vírus da hepatite B ou epitelioma hepatocelular, encarceramento, viver/viajar para uma região altamente endêmica e contactante domiciliar com um indivíduo infectado; achados cutâneos variáveis acompanham a fase virêmica da infecção aguda pelo vírus da hepatite B
Exame físico
rash pode ser maculopapular; outros achados cutâneos, incluindo vasculite, urticária, líquen plano, crioglobulinemia e porfiria cutânea tardia; desconforto abdominal hepático ou generalizado
Primeira investigação
- sorologia para hepatite B aguda:
positiva
Mais - testes da função hepática:
aminotransferases elevadas
Outras investigações
Infecção aguda pelo vírus da hepatite C
História
práticas médicas inseguras, uso de drogas intravenosas ou intranasais e história de transfusão de sangue ou transplante de órgãos; achados cutâneos variáveis acompanham a fase virêmica da infecção aguda pelo vírus da hepatite C
Exame físico
rash pode ser maculopapular; outros achados cutâneos, incluindo vasculite, urticária, líquen plano, crioglobulinemia e porfiria cutânea tardia; desconforto abdominal hepático ou generalizado
Primeira investigação
- testes da função hepática:
aminotransferases elevadas
- sorologia da hepatite C:
positiva
Outras investigações
- sorologia da hepatite C:
positiva
Rubéola (sarampo alemão)
História
período de incubação de 16 a 18 dias, pródromo de febre, cefaleia e sintomas do trato respiratório superior; mais comum em pacientes não imunizados ou imunodeficientes
Exame físico
a erupção maculopapular começa no rosto e se dissemina no sentido cefálico-caudal; máculas petequiais no palato mole (manchas de Forschheimer), linfadenopatia cervical sensível; dor nas articulações é comum
Primeira investigação
- anticorpos séricos específicos contra rubéola:
IgM: positiva em soro da fase aguda; IgG: soroconversão ou aumento de 4 vezes entre os títulos das fases aguda e convalescente
Outras investigações
Rubéola (sarampo)
História
viajar para área endêmica de sarampo; exposição a indivíduo com sarampo; participação em reuniões/eventos de alto risco; pródromo de tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik; paciente não imunizado ou imunodeficiente; dura cerca de 5 dias
Exame físico
máculas e pápulas eritematosas começam na testa, linha do couro cabeludo e atrás das orelhas, estendendo-se no sentido cefálico-caudal; manchas de Koplick (pápulas cinza-esbranquiçadas na mucosa da boca)
Primeira investigação
- sorologia específica para sarampo:
positiva
Mais
Outras investigações
- reação em cadeia da polimerase para RNA do sarampo:
positiva
Mais
Meningococcemia
História
mais comum em condições de moradia com aglomeração, como dormitórios de faculdade, prisões; sem imunização anterior ou imunização há >10 anos, crianças pequenas e idosos
Exame físico
o exantema maculopapular pode ser um sinal precoce e distingue-se da erupção petequial ou purpúrica coalescida mais clássica encontrada com frequência mais tardiamente no processo da doença; em geral, há presença de febre e rigidez da nuca
Primeira investigação
- hemoculturas:
diplococos Gram-negativos
- punção lombar:
diplococos Gram-negativos podem estar presentes
Outras investigações
Escarlatina
História
erupção cutânea escarlatiniforme, febre, faringite, cefaleia, náuseas e vômitos, dor abdominal, infecção da pele ou de tecidos moles, incluindo impetigo, infecção de ferida cirúrgica, ausência de tosse ou de outros sintomas virais; a erupção cutânea escarlatiniforme pode se apresentar antes ou independentemente dos sintomas de faringite, especialmente nas crianças <5 anos
Exame físico
erupção cutânea escarlatiniforme: rash eritematoso difuso, finamente papular (semelhante a uma lixa), que empalidece com a pressão, acentuado nas dobras flexoras, produzindo estrias vermelhas conhecidas como linhas de Pastia, bochechas avermelhadas "escarlates" bilaterais com palidez da região perioral, nos pacientes com pele mais escura, pode parecer uma queimadura de sol; língua inflamada com saburra branca e papilas proeminentes ("língua em morango"); faringoamigdalite, exsudatos intermitentes na faringe e nas amídalas, petéquias palatinas, linfonodos cervicais anteriores aumentados e sensíveis à palpação; a descamação da pele é um achado tardio (3-4 dias após a erupção escarlatiniforme); pioderma
Primeira investigação
- diagnóstico clínico:
o diagnóstico é principalmente clínico
Mais
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
História
criança (geralmente neonatos e crianças menores de 5 anos) ou adulto imunossuprimido/com insuficiência renal; história de infecção recente de pele, trato respiratório, boca ou trato gastrointestinal; história de infecção cutânea em contactantes domiciliares; rash eritematoso difuso; pródromo de febre, mal-estar e pele sensível à palpação
Exame físico
eritema generalizado com febre; bolhas frágeis na superfície da pele, sinal de Nikolsky positivo (a camada epidérmica se desprende facilmente quando se aplica pressão lateral)
Primeira investigação
- cultura da bolha:
muitas vezes negativa
Mais
Síndrome do choque tóxico (exotoxina de Staphylococcus)
História
adultos jovens, pós-operatória com tamponamento, abscesso, malha infectada; hipotensão, insuficiência renal, faringite, cefaleia, sintomas gastrointestinais; pode estar relacionada à menstruação
Exame físico
febre, hipotensão, erupção cutânea escarlatiniforme difusa; a erupção cutânea começa no tronco com disseminação centrípeta e descamação posterior, envolvimento de vários órgãos (≥3 de: gastrointestinal, muscular, sistema nervoso central, renal, hepático, membranas mucosas, hematológicos [trombocitopenia com contagem plaquetária <100 x 10⁹/L; 100 x 10³/microlitro])
Primeira investigação
Outras investigações
Febre maculosa das Montanhas Rochosas ou febre maculosa do Mediterrâneo
História
incidência no verão/outono, atividade ao ar livre predispondo à exposição a carrapatos cerca de 1 semana antes de se desenvolver uma síndrome influenza-símile, sintomas gastrointestinais, a erupção cutânea se desenvolve de 2 a 4 dias após, convulsões incomuns
Exame físico
febre, rash começa como máculas petequiais nos punhos, tornozelos, palmas das mãos, solas dos pés, se generalizando e se tornando maculopapular, preservando o rosto, inflamação intensa ou equimose podem estar presentes no local da mordida do carrapato, hepatomegalia não incomum
Primeira investigação
- ensaio sorológico para rickettsia:
positivo (título 1:128) durante a segunda semana da doença
Mais
Outras investigações
Doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda
História
transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas; também após transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos sólidos; normalmente ocorre 1 a 3 semanas após o transplante, ocorrendo em 25% a 40% dos irmãos com HLA idêntico e em mais de 50% daqueles que tiverem recebido transplantes de doadores não aparentados
Exame físico
exantema maculopapular, começa nas mãos e pés como eritema acral, favorece a parte superior das costas, orelhas, bochechas e pescoço; casos graves com eritrodermia difusa e descamação; membranas mucosas (principalmente conjuntiva) envolvidas, podem ocorrer comprometimentos do trato gastrointestinal e hepático
Primeira investigação
Outras investigações
Doença de Kawasaki (síndrome do linfonodo mucocutâneo)
História
crianças <5 anos de idade, inverno ao fim da primavera, febre por 5 dias
Exame físico
febre, linfadenopatia cervical (geralmente unilateral), hiperemia conjuntival; hiperemia oral, lábios rachados e língua em morango; eritema e edema dos membros com rash descamativo nas palmas das mãos e plantas dos pés; exantema maculopapular no tronco, eritema perineal ocasionalmente acentuado, achados multissistêmicos variáveis
Primeira investigação
Outras investigações
- ecocardiograma:
pode mostrar vasos coronários dilatados
Mais - eletrocardiograma:
pode mostrar intervalo PR prolongado, alterações inespecíficas das ondas ST e T
Doença de Still do jovem ou do adulto
História
febres periódicas, transitórias com início rápido de rash; rash desaparece com a remissão da febre; artrite e mialgia comumente presentes
Exame físico
febre, erupção cutânea macular rosa-salmão, favorece o tronco e locais de pressão; dor na articulação, inflamação comumente afetando os joelhos, tornozelos (jovens) e ossos do carpo (adultos); esplenomegalia em crianças
Primeira investigação
Outras investigações
Sífilis (secundária)
História
rash não pruriginoso; se desenvolve tipicamente de 4 a 10 semanas após a lesão primária (úlcera genital indolor); frequentemente associado à febre e a sintomas sistêmicos (por exemplo, mal-estar, mialgia, artralgia, faringite e perda de peso)
Exame físico
erupção secundária no tronco e nos membros e, principalmente, nas palmas das mãos e solas dos pés; aparência variável, mais comumente de rosa a vermelho amarronzado, variando de 2 a 20 mm de diâmetro
Primeira investigação
- reagina plasmática rápida sérica:
positiva
Mais
Outras investigações
- ensaio de hemaglutinação para Treponema pallidum:
positiva
Mais - ensaio sérico de absorção do anticorpo fluorescente:
positiva
Mais - microscopia de campo escuro:
positivo para espiroquetas
Mais - biópsia de pele:
coloração de Warthin-Starry pode mostrar espiroquetas; histologia mostra características inflamatórias inespecíficas
Infecção pelo vírus Ebola
História
história de exposição a uma pessoa infectada ou viagem para área endêmica; os estágios iniciais da infecção são inespecíficos; os pacientes podem apresentar febre, cefaleia, mialgia, sintomas gastrointestinais, conjuntivite e sangramento; o exantema maculopapular desenvolve-se no início da evolução da doença
Exame físico
rash frequentemente descrito como não pruriginoso, eritematoso e maculopapular; pode ter início de forma localizada e depois tornar-se difuso, generalizado e confluente; o rash pode se tornar purpúreo ou petequial posteriormente na infecção em pacientes com coagulopatia
Primeira investigação
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa:
positiva para o ácido ribonucleico (RNA) do vírus Ebola
Outras investigações
Infecção pelo vírus da Zika
História
residência em/viagem de uma região afetada pelo vírus da Zika ou contato sexual desprotegido com indivíduo infectado; os pacientes sintomáticos geralmente se apresentam com uma doença leve e autolimitada, com sintomas de febre, exantema maculopapular, artralgia/mialgia e conjuntivite
Exame físico
erupção cutânea é característica de infecção; pode ser morbiliforme e pode ser pruriginosa; 10% dos pacientes têm púrpura petequial nos membros inferiores, sangramento gengival ou edema nos membros
Primeira investigação
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa:
positivo para o ácido ribonucleico (RNA) do vírus da Zika
- sorologia:
positiva para anticorpos contra o vírus da Zika
Mais
Outras investigações
Infecção pelo vírus da chikungunya
História
residência em/viagem de área endêmica; febre e dores articulares são comuns; manifestações dermatológicas incluem erupção cutânea, hiperpigmentação, lesões e úlceras
Exame físico
exantema maculopapular com distribuição global; pode ser pruriginoso
Primeira investigação
- Por ensaio de imunoadsorção enzimática ou anticorpo fluorescente direto.:
positivo para anticorpos contra o vírus chikungunya
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa:
positiva para RNA do vírus chikungunya
Outras investigações
Febre da dengue
História
morando ou viagem recente para a área onde o vírus é endêmico (regiões do Sudeste Asiático e Pacífico Ocidental, Caribe, América Latina e algumas regiões nos EUA, África e Oriente Médio); febre (geralmente início abrupto); rubor da pele da face, pescoço e tórax antes do desenvolvimento de exantema maculopapular que afeta todo o corpo; mialgia, artralgia; cefaleia; anorexia; náuseas/vômito
Exame físico
erupção de distribuição difusa, pode ser pruriginosa; febre alta; dificuldade em deambular; dor retro-orbitária; dengue hemorrágica: petéquias, epistaxe, sinais de sangramento de outros locais, hepatoesplenomegalia, pode desenvolver choque
Primeira investigação
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa:
positiva para RNA do vírus da dengue
Mais - sorologia:
Imunoglobulina M (IgM) e IgG positivas em uma única amostra de soro (altamente sugestivas de infecção); o resultado negativo não exclui infecção a menos que amostras de soro pareadas sejam testadas
Mais
Outras investigações
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