Parafimose

O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.

História

Pacientes adultos geralmente se queixam de dor no pênis. Pacientes pediátricos podem se apresentar com sintomas obstrutivos de micção (ou seja, sensação de esvaziamento incompleto, esforço à micção e fluxo urinário reduzido). É importante determinar a duração do episódio de parafimose, pois a redutibilidade manual pode estar comprometida em pacientes com evolução prolongada. Além disso, essa informação pode ser útil no aconselhamento de pacientes e famílias sobre a possibilidade de perda do tecido (por exemplo, glande ou prepúcio).

Exame físico

No exame físico, a glande está aumentada e congestionada com um colar de prepúcio edematoso.

Uma faixa constritiva de tecido pode ser observada diretamente atrás da cabeça do pênis. O restante da haste peniana não apresenta nada digno de nota.

A glande e o prepúcio devem ser avaliados quanto a sinais precoces de necrose. Uma glande mole, rosada e maleável é tranquilizadora quanto à presença de fluxo sanguíneo. Áreas escuras, ou a presença de uma glande não maleável, são preocupações quanto à presença de necrose precoce.

Muitos pacientes têm um cateter de demora. Utiliza-se um cateter de demora se o paciente não pode urinar normalmente. Isso pode acontecer em algumas condições clínicas, como aumento da próstata ou depois de cirurgia na pelve ou no trato urinário. Outro motivo para o uso de cateter é a incontinência urinária. Após determinar o motivo para a inserção do cateter, ele deve ser removido antes da tentativa de redução da parafimose.

Em crianças, a parafimose pode se apresentar como obstrução urinária aguda.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diagrama ilustrando a parafimoseDo acervo de Dr. Ranjiv Mathews [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ParafimoseDo acervo de Dr. Ranjiv Mathews [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Anel parafimóticoDo acervo de Dr. Ranjiv Mathews [Citation ends].