Diagnósticos diferenciais
Atresia/membrana duodenal
SINAIS / SINTOMAS
A atresia duodenal geralmente não está associada a dor abdominal, perturbação fisiológica nem acidose metabólica. Qualquer um desses sinais deve forçar ação urgente com relação ao diagnóstico e tratamento do volvo.
Investigações
Em uma radiografia simples de um neonato com vômitos biliosos, a presença de gás intestinal além do duodeno sugere volvo de intestino médio ou atresia duodenal tipo 1; portanto, uma radiografia do trato gastrointestinal superior deve ser realizada para diferenciar um do outro.
Intussuscepção
SINAIS / SINTOMAS
A incidência de intussuscepção aumenta drasticamente aos 5 meses, quando a incidência de volvo começa a diminuir.
Vômitos biliosos são tardios ou secundários caso apareçam no quadro de intussuscepção, diferentemente do volvo.
A intussuscepção é tipicamente diferenciada por períodos de dor abdominal súbita seguida por cessação completa. As dores continuam a retornar igualmente intensas e em ondas, até que a intussuscepção seja reduzida.
Investigações
A ultrassonografia identifica a intussuscepção na maioria dos casos.
O enema com contraste (com ar ou bário) é então utilizado para confirmar o diagnóstico e reduzir a intussuscepção.
Refluxo gastroesofágico
SINAIS / SINTOMAS
A má rotação sem volvo pode causar vômitos não biliosos intermitentes que parecem idênticos aos do refluxo, e as duas condições não podem ser diferenciadas pela história nem pelo exame físico.
Investigações
A radiografia com contraste do trato gastrointestinal superior esclarece definitivamente a má rotação.
Sintomas inespecíficos
SINAIS / SINTOMAS
É importante considerar que a má rotação sem volvo é diagnosticada por uma ampla variedade de queixas que resultam em um estudo de contraste, entre elas diarreia, constipação, anorexia, irritabilidade, apneia, letargia, retardo do crescimento pôndero-estatural, sangue nas fezes e febre.[11]
Investigações
A radiografia com contraste do trato gastrointestinal superior esclarece definitivamente a má rotação.
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