História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

menino primogênito

Considerado um fator de risco importante. A incidência é cerca de quatro vezes maior em meninos que em meninas.[19]

Geralmente afeta o primogênito masculino.[17][19][22]

vômitos não biliosos em jato

Ocorrem logo após a alimentação.

2 a 12 semanas de idade

A maioria das crianças tem de 2 a 3 semanas de idade.[2]​[3]​[4]​ Geralmente diagnosticado em bebês a termo. Pode ser mais difícil diagnosticar em bebês prematuros, que podem ter sintomas ou achados ultrassonográficos atípicos.

massa abdominal superior

Confirma o diagnóstico se presente no exame físico. Também conhecida como "oliva".

Incomuns

ondas peristálticas

Ondas que se movem da esquerda para a direita pelo abdome. Isso deve-se ao fato de o estômago tentar forçar o seu conteúdo através da saída pilórica estreitada.

Outros fatores diagnósticos

comuns

história familiar de estenose pilórica

Considerada um fator de risco importante. Um padrão familiar não Mendeliano foi bem descrito.[17][19][33]

várias alterações de fórmula

Os sintomas precoces podem ser vagos e confundidos com intolerância a certas fórmulas.

taquicardia

A apresentação tardia pode ocasionar uma depleção de volume grave.

menor número de fraldas molhadas

A apresentação tardia pode ocasionar uma depleção de volume grave.

membranas mucosas ressecadas

A apresentação tardia pode ocasionar uma depleção de volume grave.

fontanelas planas ou deprimidas

A apresentação tardia pode ocasionar uma depleção de volume grave.

constipação

Ela pode ser observada tardiamente no diagnóstico; decorrente da depleção de volume e ingestão oral deficiente.

baixo ganho de peso

Pode ser observado tardiamente no diagnóstico.

irritabilidade

Geralmente a criança não está calma e chora. Isso ocorre porque a criança se sente extremamente faminta.

Fatores de risco

Fortes

menino primogênito

O sexo masculino representa o fator epidemiológico mais forte.[33]

A incidência é cerca de quatro vezes maior em meninos que em meninas.[19] Geralmente afeta o primogênito masculino.[17][19][22][33]

história familiar de estenose pilórica

Um padrão familiar não Mendeliano foi bem descrito.[17][19][33]

Fracos

prematuridade

A estenose pilórica está associada ao parto prematuro.[24][35]

Os lactentes prematuros apresentam em idade cronológica mais avançada (40 dias vs. 33 dias em lactentes nascidos a termo), mas em idade pós-menstrual mais precoce (42 semanas vs. 45 semanas em lactentes nascidos a termo), que em bebês a termo.[24] Um grau mais elevado de prematuridade está associado à idade cronológica mais avançada na apresentação.[42]

exposição precoce à eritromicina

A exposição à eritromicina oral, especialmente nas primeiras 2 semanas de vida, parece aumentar o risco de desenvolver estenose pilórica.[36][37] Acredita-se que isso se deva ao aumento das contrações gástricas e pilóricas, que acabam levando à hipertrofia pilórica. No entanto, a associação entre a exposição à eritromicina pré-natal e a estenose pilórica não foi demonstrada de maneira consistente.[37][38]

exposição a prostaglandinas

Existem dados conflitantes que potencialmente ligam as prostaglandinas a um aumento do risco de estenose pilórica. A presença de níveis elevados de prostaglandinas nos pacientes com estenose pilórica é a base dessa associação.[40] Além disso, o uso terapêutico de prostaglandinas exógenas, por exemplo, no tratamento de doenças cardíacas congênitas, pode causar hiperplasia antral e vômitos, que parecem clinicamente semelhantes à estenose pilórica.

exposição materna a macrolídeos

A associação entre a exposição à eritromicina pré-natal ou a macrolídeos não eritromicina e o desenvolvimento de estenose pilórica não foi demonstrada de maneira consistente.[37][38][39]

localização geográfica/origem étnica

Em estudos limitados, a incidência de estenose pilórica é relatado ser aproximadamente quatro vezes menor em populações chinesas e do sudeste asiático do que naquelas com herança ocidental.[32]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal