Dermatite da área das fraldas

É necessário garantir boas práticas de higiene na troca de fraldas.[13]Nield LS, Kamat D. Prevention, diagnosis, and management of diaper dermatitis. Clin Pediatr (Phila). 2007 Jul;46(6):480-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17579099?tool=bestpractice.com Seja qual for o tipo de fralda usada, é necessário trocá-la a cada 2 horas (ou verificar se a fralda está suja a cada 2 horas). É necessário trocar as fraldas com uma frequência ainda maior em neonatos ou em crianças com diarreia. Os potenciais irritantes devem ser eliminados em cada troca de fraldas por meio de limpeza da área com lenços umedecidos comerciais ou um tecido de algodão embebido em água. É necessário usar produtos com o mínimo de aditivos e evitar o excesso de fricção e detergentes.

Se a criança for propensa à dermatite da área das fraldas frequente, aplicar empiricamente um creme barreira de uso tópico contendo óxido de zinco, parafina branca mole, glicerina, lanolina, sucralfato ou óleo mineral a cada troca de fraldas.[20]Sajjadian N, Hashemian F, Kadivar M, et al. Efficacy of topical sucralfate versus topical zinc oxide in diaper dermatitis: a randomized, double blind study. Iranian Journal of Dermatology. 2012;15(3):85-8. http://www.iranjd.ir/download.asp?code=IJD12156185 ​ O óxido de zinco é o creme barreira preferencial para as crianças com diarreia. É possível que as preparações tópicas que contêm sucralfato como ingrediente ativo tenham que ser preparadas por um farmacêutico.

Proporcionar um período sem fraldas sempre que possível. Evitar o uso de calça plástica sobre as fraldas.

Cremes antifúngicos tópicos podem ser usados para erupções cutâneas que persistam por mais que 3 dias.

Recomenda-se o uso tópico de um creme de barreira após aplicação tópica do antimicrobiano.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Usar se os sintomas forem graves, como suspeita de dor e agitação.

Usar baixa potência, por 3 a 14 dias somente.[16]Šikić Pogačar M, Maver U, Marčun Varda N, et al. Diagnosis and management of diaper dermatitis in infants with emphasis on skin microbiota in the diaper area. Int J Dermatol. 2018 Mar;57(3):265-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28986935?tool=bestpractice.com ​ O uso incorreto de corticosteroides tópicos em uma área ocluída pelas fraldas pode causar maior absorção sistêmica, portanto, o uso deve ser moderado.

Aplicar um creme barreira por via tópica após o término do tratamento com um corticosteroide tópico a fim de evitar danos adicionais à pele.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um agente antibacteriano tópico, como mupirocina, deve ser aplicado se houver suspeita de uma infecção bacteriana secundária.[16]Šikić Pogačar M, Maver U, Marčun Varda N, et al. Diagnosis and management of diaper dermatitis in infants with emphasis on skin microbiota in the diaper area. Int J Dermatol. 2018 Mar;57(3):265-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28986935?tool=bestpractice.com

Casos recalcitrantes deverão ser encaminhados para um dermatologista para uma possível biópsia ou teste cutâneo de contato (patch test), se persistirem por >14 dias.[13]Nield LS, Kamat D. Prevention, diagnosis, and management of diaper dermatitis. Clin Pediatr (Phila). 2007 Jul;46(6):480-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17579099?tool=bestpractice.com