Exame
O estado do ferro deve ser verificado em todos os pacientes diagnosticados com SPI. Uma avaliação completa do ferro deve incluir ferro sérico, ferritina, capacidade total de ligação do ferro e porcentagem de saturação de transferrina, e deve ser medida no início da manhã após um jejum noturno.[23]Silber MH, Buchfuhrer MJ, Earley CJ, et al. The management of restless legs syndrome: an updated algorithm. Mayo Clin Proc. 2021 Jul;96(7):1921-37.
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)31489-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34218864?tool=bestpractice.com
[27]Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Med. 2018 Jan;41:27-44.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945717315599
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425576?tool=bestpractice.com
Observe que muitos pacientes anêmicos não desenvolvem SPI, e a maioria dos pacientes com SPI não têm níveis de ferritina baixos.
Os depósitos baixos de ferro no cérebro foram associados à SPI. No entanto, os níveis séricos de ferro nem sempre são correlacionados com os depósitos de ferro no sistema nervoso central.
A causa da deficiência de ferro deve ser avaliada em todos os pacientes com ferritina sérica <112 picomoles/L (<50 nanogramas/mL).[2]Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP, et al. Practice guideline summary: treatment of restless legs syndrome in adults - report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016 Dec 13;87(24):2585-93.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206998
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856776?tool=bestpractice.com
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[28]Trenkwalder C, Allen R, Högl B, et al. Comorbidities, treatment, and pathophysiology in restless legs syndrome. Lancet Neurol. 2018 Nov;17(11):994-1005.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30244828?tool=bestpractice.com