Abordagem

Como as variantes de miliária são devidas à sudorese excessiva, frequentemente em um ambiente quente/úmido, o tratamento mais efetivo é o controle da temperatura e umidade do ambiente onde o paciente se encontra, a fim de se reduzir a sudorese.[1] Em geral, o único tratamento e a única prevenção efetivos consistem em evitar o aumento da sudorese.[7]

Ambiente fresco e cuidados de suporte

Nos casos de miliária cristalina, algumas horas em um ambiente fresco geralmente traz alívio rápido.[10] No entanto, o tratamento completo da miliária profunda pode requerer que o paciente evite exposição ao calor por semanas a meses.[39] Banhos terapêuticos frios, com a adição de aveia coloidal, podem ser um adjuvante útil para acalmar a pele.[38] O uso de ventiladores pode ser uma medida adjuvante útil, especialmente em pacientes com miliária cristalina induzida por febre.

Foi comprovado que diversos tratamentos dão suporte ao alívio dos sintomas, evitando sudorese excessiva e maceração induzida por suor. Todos os pacientes devem ser aconselhados a lavar a pele regularmente para remover sal e bactérias, principalmente em um ambiente quente/úmido.[4] Talco de amido e outros talcos absorventes também podem ser usados para absorver o suor e reduzir a umidade a fim de evitar a formação de miliária.[38] Pomadas hidratantes como lanolina anidra podem evitar e tratar a miliária por facilitarem o fluxo normal do suor.[40][41][42][43] Foi relatado que o ácido ascórbico oral é efetivo na prevenção e no tratamento de miliária.[44]​ Antipiréticos podem ser usados para baixar a temperatura de pacientes febris.[45]

Terapia antibacteriana

Devido ao possível papel causativo do Staphylococcus epidermidis em todas as formas de miliária, antibacterianos tópicos e sistêmicos devem ser considerados, especialmente como profilaxia.[18][43]​ Antibacterianos orais e sistêmicos têm se mostrado efetivos na prevenção de miliária experimentalmente induzida, embora sua utilidade no tratamento de miliária estabelecida esteja menos clara.[1][18][39][40]​ ​​ Tratamento tópico, como a clorexidina, pode ser incluído no esquema de cuidados de suporte.

Antipruriginosos

O prurido é um sintoma comum de miliária, especialmente miliária rubra, e deve ser tratado quando necessário. Loções que contêm mentol e pramoxina reduzem os sintomas de prurido em pacientes com miliária pela depressão dos receptores sensitivos cutâneos.[46][47] A loção de calamina também é efetiva, provavelmente porque contém óxido de zinco, que pode ter um efeito de ressecamento. Para casos mais graves, ou quando os tratamentos de primeira linha não forem efetivos, um corticosteroide tópico de potência média pode ser utilizado.[48]

Isotretinoína

Embora o uso de isotretinoína tenha sido associado à formação de miliária cristalina, um ciclo curto pode ser efetivo no tratamento de miliária profunda.[4][23][43]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal