Abordagem

Todas as infecções por Entamoeba histolytica devem ser tratadas.[1][5]​ O tratamento deve ser administrado logo que o diagnóstico for considerado e após a coleta das amostras para teste, uma vez que a amebíase é uma doença potencialmente fatal.

Os pacientes sintomáticos devem receber, inicialmente, um nitroimidazol (metronidazol ou tinidazol). Os nitroimidazóis apresentam excelente penetração nos tecidos e são ativos tanto na infecção intestinal (luminal) quanto na extraintestinal (invasiva). Não se conhecem resistências a esta classe de medicamentos antiamebianos. Isso deve ser seguido pela administração de um agente com ação no lúmen intestinal (como paromomicina ou diloxanida) para erradicar a colonização intestinal e prevenir recidivas.[1][5][9]​​[31][32][33]​​​​ Para a maioria destes medicamentos, os efeitos adversos são geralmente menores, enquanto a infecção em si é potencialmente fatal.

Os pacientes assintomáticos também precisam de tratamento em virtude do risco de desenvolverem a doença invasiva no futuro.[1][5] Eles devem ser tratados somente com um agente com ação no lúmen intestinal.[33][34]​

Abscesso hepático amebiano

Normalmente, a aspiração percutânea não é necessária. Ela pode ser necessária nos pacientes que não responderem ao tratamento com nitroimidazol em 5 a 7 dias ou que apresentarem lesões grandes (>5 cm de diâmetro) ou no lobo esquerdo. Em pacientes com abscessos grandes, a drenagem do abscesso, além do tratamento com metronidazol ou tinidazol, pode ajudar na resolução precoce da dor e da sensibilidade.[1][2][5][9]​​[35][36]​

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