História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem exposição em áreas endêmicas, internação em instituições, sexo masculino e homens que fazem sexo com homens.

diarreia

Os pacientes podem apresentar diarreia há 1 semana ou mais no momento da apresentação.[1][25] Em geral, a diarreia causada pela Entamoeba histolytica não apresenta sangue nem muco e, portanto, não difere da diarreia causada por vários outros enteropatógenos.

Menos de 50% dos pacientes com abscesso hepático apresentarão diarreia no momento da apresentação, embora uma história precedente de diarreia ou disenteria seja comum.

Outros fatores diagnósticos

comuns

dor abdominal generalizada

Presente em alguns pacientes com amebíase.

dor abdominal no quadrante superior direito

Pode indicar um abscesso hepático amebiano.[1][5]

perda de peso

Cerca de metade dos pacientes podem relatar perda de peso devido à natureza subaguda da doença.[1]

tosse

Comum em pacientes com abscesso hepático. Causada por irritação do nervo frênico e/ou derrame pleural.[1]

Incomuns

febre

Rara em infecções intestinais, mas comum em infecções extraintestinais, como abscessos hepáticos e cerebrais.[1]

estado mental alterado ou fraqueza dos membros

Presente com abscesso cerebral amebiano.[1]​[5][3]

dispneia

A extensão do abscesso hepático pode causar derrame pleural ou pericárdico.

defesa e dor à descompressão brusca do abdome

Presente com colite necrosante aguda, megacólon tóxico ou peritonite decorrente de amebíase.[1]

icterícia

Mais comum em abscesso piogênico que abscesso hepático amebiano.[1][5]

murmúrio vesicular diminuído à direita e alteração na percussão

Se houver derrame pleural.

Fatores de risco

Fortes

exposição em áreas endêmicas

A maioria dos pacientes com amebíase visitou ou residiu em uma área endêmica nos 12 meses anteriores.[1][2][4][19][20]

institucionalização de pessoas com deficiência intelectual

Foram relatados surtos em instituições para pessoas com deficiência intelectual.[2][3]​​​[4][5]​

homens que fazem sexo com homens

Há um aumento da prevalência de amebíase sexualmente transmissível entre homens que fazem sexo com homens.[2][11][17]​ A ameba comensal Entamoeba dispar é responsável pela maioria das infecções, mas infecções por Entamoeba histolytica também ocorrem nesta população.[2][3]​​​​[4][5]​​​​​​[11][21]

contato sexual oral-anal

O contato sexual oral-anal é um fator de risco para transmissão sexual da amebíase.[3][11][17]​​ ​O agrupamento de cepas de Entamoeba histolytica foi encontrado em decorrência de contato sexual oral-anal.[16]

Aqueles com múltiplos parceiros, incluindo os profissionais do sexo, podem apresentar um aumento do risco.[13][16]​

sexo masculino

Noventa por cento dos abscessos hepáticos amebianos são encontrados em homens com idade entre 20 e 40 anos.[1][2][3]​​​​[4][5]​

Fracos

Infecção por HIV, infecção por sífilis vigente ou prévia

A infecção por HIV comórbida e uma história pregressa ou sorologia positiva para sífilis também foram associadas a uma maior prevalência de amebíase transmitida sexualmente. As razões dessas associações não estão claras, mas podem refletir fatores de risco semelhantes para as infecções.[10][13][14][15]​​ A força dessas associações pode depender da epidemiologia local.

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