Avaliação da perda olfatória

Traumatismo cranioencefálico

Todo esforço deve ser feito para descobrir a causa subjacente da lesão.

Os pacientes devem ser avaliados quanto a outras lesões, devendo-se determinar o nível de consciência. Pode ser necessária ventilação mecânica se o paciente estiver inconsciente. Dependendo do nível de consciência e da gravidade da lesão, os pacientes precisarão de radiografias, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio.

Desigualdades pupilares ou reflexos à luz anormais indicam hemorragia intracraniana. Cefaleia, náuseas, vômitos, frequência de pulso reduzida e aumento da pressão arterial indicam edema cerebral.

O exame nasal é normal, a menos que haja outras sequelas decorrentes da lesão. Achados de trauma nasal (como desvio por fratura do dorso nasal e deslocamento de septo) podem indicar lesão direta da fenda olfatória ou podem ser consistentes com uma lesão de golpe-contragolpe, ou ainda podem ter conduzido a uma patologia secundária nasal ou dos seios nasais que causa uma perda olfatória condutiva.

Malignidades nasais

Anosmia, obstrução nasal ou epistaxe juntamente com cefaleia inexplicada, alteração na função visual ou motora, coordenação deficiente e ataxia são sugestivos de tumores nasais.

Biópsia nasal e histopatologia podem ser realizadas para identificar tumores malignos, como carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, estesioneuroblastoma, melanoma e carcinoma sinonasal indiferenciado (CSI), e tumores benignos, como papiloma invertido, schwannoma e hemangioma capilar.

Para tumores sinonasais, uma TC dos seios paranasais exibirá uma lesão de massa, geralmente com áreas circundantes de erosão óssea. Um exame por RNM do crânio ajuda a diferenciar o tumor em relação ao cérebro e a outras estruturas normais do cérebro.

Para estesioneuroblastoma, uma TC dos seios paranasais no plano coronal demonstrará uma massa de tecidos moles dentro da cavidade nasal, com ou sem erosão óssea circundante, e possivelmente com cavidades dos seios nasais secundariamente obstruídas. Uma RNM do crânio ajuda a delinear a extensão intraorbital ou intracraniana.

Para meningioma do sulco olfatório, uma tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste exibirá uma massa extradural homogeneamente realçada, deslocando abruptamente o cérebro, e possível erosão da base do crânio.