Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Exame
A amostra não invasiva (urinária ou vaginal) é tão eficaz quanto a invasiva (swab vaginal, endocervical ou uretral do pênis) e é mais aceita pelos pacientes.[24]
A infecção retal ou orofaríngea por Chlamydia trachomatis pode ser diagnosticada por exame no local anatômico de exposição. Também há boas evidências de que o desempenho do NAAT em swabs retais coletados pelo próprio paciente seja comparável aos swabs retais coletados pelo médico, e os pacientes consideram o método de autocoleta para rastreamento de clamídia altamente aceitável.[18][19]
A sensibilidade é tão alta (>90%) quanto a especificidade (94% a 99.5%). O NAAT consegue detectar uma única hélice do ácido desoxirribonucleico (DNA) e produzir um resultado positivo. As clamídias não precisam ser viáveis para se obter um resultado positivo.[17]
Se o NAAT for negativo, mas a suspeita clínica for alta, trate o paciente empiricamente e considere repetir o teste.
Há um uso crescente de NAATs rápidos próximos do paciente, que podem fornecer resultados dentro de 20 a 90 minutos, dependendo da plataforma usada.[25]
Resultado
positiva
Investigações a serem consideradas
imunofluorescência direta
Exame
Requer amostra invasiva (swab vaginal, endocervical ou uretral do pênis) e é altamente específica, mas menos sensível que o NAAT.[26]
Resultado
positiva
ensaio imunoenzimático
Exame
Requer amostra invasiva (swab vaginal, endocervical ou uretral do pênis) e tem sensibilidade de cerca de 50% do NAAT. A especificidade depende do operador.[26]
Resultado
positiva
testes de hibridização de ácido nucleico
Exame
Requer amostra invasiva (swab vaginal, endocervical ou uretral do pênis).
Resultado
positiva
cultura celular
Exame
Requer amostra invasiva (swab vaginal, endocervical ou uretral do pênis). Alta especificidade (cerca de 100%). A sensibilidade varia dependendo dos laboratórios (70% a 90%).[17] Em razão da variabilidade e do custo, este exame é geralmente usado somente em casos em que estiverem envolvidos problemas legais.
Resultado
positiva
Novos exames
testes rápidos e testes laboratoriais remotos
Exame
Permitem que as decisões de diagnóstico e tratamento sejam tomadas na apresentação inicial. Reduzem potencialmente o risco de transmissão e complicações da infecção.
Antes, os testes disponíveis tinham baixa precisão ou eram caros, mas há muitos testes laboratoriais remotos sendo desenvolvidos, como o teste molecular rápido para clamídia, com algumas evidências de que podem melhorar o diagnóstico e reduzir o tratamento desnecessário.[20][21][22][23]
Alguns desses testes rápidos estão aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA.
Resultado
positiva
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal