Considerações de urgência
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Os pacientes com suspeita de qualquer uma das seguintes afecções que ameaçam a visão devem ser encaminhados com urgência para uma avaliação com um oftalmologista no mesmo dia.[1]
Glaucoma de ângulo fechado
Esta é uma doença que apresenta risco de perda da visão. Os sintomas que indicam glaucoma de ângulo fechado incluem:
Dor no olho afetado
Visão turva
Halos ao redor de luzes vistos por um olho
Cefaleia
Náuseas ou vômitos associados.
A córnea pode parecer nebulosa se houver edema corneano, e a pupila pode parecer fixa em média midríase. Em caso de suspeita de glaucoma de ângulo fechado, o paciente deve ser encaminhado imediatamente para avaliação e tratamento por um oftalmologista.[9] O atraso no diagnóstico e no encaminhamento de casos de glaucoma de ângulo fechado mostrou-se prejudicial no desfecho final.[10]
O tratamento imediato consiste em inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida ou a metazolamida, para diminuir a formação do humor aquoso.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Glaucoma de ângulo fechado: edema central da córnea com pupilas em média midríase em formato ovalar.Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
Conjuntivite neonatal
A conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal) geralmente é uma doença leve se tratada adequadamente. No entanto, a infecção não tratada (por exemplo, com gonococo, clamídia, pseudomonas ou herpes) pode causar complicações que ameaçam a visão e infecções sistêmicas potencialmente graves.[11][12][13] As complicações da conjuntivite neonatal causadas pela clamídia incluem vascularização superficial da córnea, cicatrização conjuntival e pneumonia. As complicações causadas pela infecção por gonorreia incluem cicatrização da córnea, ulceração, panoftalmite, perfuração do globo ocular e comprometimento visual permanente.[11][12] Os pacientes com suspeita de conjuntivite neonatal devem ser encaminhados imediatamente a um oftalmologista.[13][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Um neonato com oftalmia gonocócica neonatal provocada pela infecção gonocócica transmitida pela mãeCentros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA/ J. Pledger [Citation ends].
Os bebês com menos de 1 mês de idade devem ser avaliados por um pediatra e podem necessitar de antibióticos sistêmicos, além do tratamento com antibióticos tópicos.
Trauma: lesão química
Lesões químicas, especialmente soluções de base alcalina, são potencialmente muito graves e podem causar problemas prolongados na superfície ocular. A irrigação imediata com água solução salina a 0.9% para remover o reservatório de substâncias químicas dos olhos deve ser feita antes de qualquer outro procedimento.[14] A quantidade de irrigação necessária dependerá do pH do filme lacrimal. Após o pH ter sido normalizado, indica-se o encaminhamento a um oftalmologista.[15]
Úlcera da córnea
Úlceras de córnea bacterianas, virais ou fúngicas são doenças de risco para a visão que precisam ser encaminhadas a um oftalmologista com urgência para garantir o tratamento adequado e limitar a formação de cicatrizes na córnea. Úlcera na córnea pode levar à perfuração do olho.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Úlcera da córnea observada com coloração de fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Úlcera dendrítica observada com coloração por fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão da córnea penetrante com prolapso da írisColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
Olho vermelho relacionado a lentes de contato
Esta é uma condição com potencial ameaça à visão e precisa ser encaminhada a um oftalmologista para garantir o tratamento apropriado e limitar a formação de cicatrizes na córnea.[16] O paciente deve ser instruído a interromper o uso de suas lentes de contato e levá-las ao hospital de olhos local onde elas serão verificadas.
Corpo estranho na córnea
Os corpos estranhos de alta velocidade podem penetrar no globo. Qualquer história de lesão de alta velocidade (por exemplo, resultante do uso de um martelo) deve ser encaminhada para exames de imagem adequados e imediatos.
Corpos estranhos penetrantes e não penetrantes na córnea são condições potencialmente ameaçadoras à visão que exigem encaminhamento a um oftalmologista para garantir um tratamento adequado.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corpo estranho na córneaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
Trauma ocular penetrante
Exames iniciais cuidadosos são exigidos para evitar uma possível expulsão dos conteúdos intraoculares. Exige-se o tratamento imediato por um especialista para que o risco de complicações que ameacem a visão e os olhos seja reduzido.
Esclerite
A esclerite é uma condição com potencial de ameaça à visão. Certas formas de esclerite podem causar a perfuração do globo e reduzir a acuidade visual.[17] Em caso de suspeita de perfuração do globo ocular, o olho deve ser protegido e a palpação evitada. Uma avaliação mais aprofundada deve ser realizada por um oftalmologista. A esclerite é comumente associada a doenças do tecido conjuntivo inclusive artrite reumatoide, granulomatose com poliangiite (antes conhecida como granulomatose de Wegener), lúpus eritematoso sistêmico e policondrite recidivante.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão da córnea penetrante com prolapso da írisColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].
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