Avaliação da alcalose metabólica

Não é feito rotineiramente, mas pode ser realizado se a causa da alcalose não for prontamente visível.

Insuficiência respiratória na gasometria arterial inicial.

Valores normais:

Dieta com alto teor de sal -- em posição supina: 83 a 277 picomoles/L (3 a 10 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 139 a 832 picomoles/L (5 a 30 nanogramas/decilitro).

Dieta pobre em sal -- em posição supina: 333 a 999 picomoles/L (12 a 36 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 472 a 3800 picomoles/L (17 a 137 nanogramas/decilitro).

Valores normais:

Dieta com alto teor de sódio -- em posição supina: 0.2 a 2.3 nanogramas/mL/hora; em posição ortostática: 1.3 a 4 nanogramas/mL/hora.

Dieta pobre em sódio -- em posição ortostática: 4 a 7.7 nanogramas/mL/hora.

O paciente precisa ter alta ingestão de sal durante a avaliação.

Valores normais:

Dieta com alto teor de sal -- em posição supina: 83 a 277 picomoles/L (3 a 10 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 139 a 832 picomoles/L (5 a 30 nanogramas/decilitro).

Dieta pobre em sal -- em posição supina: 333 a 999 picomoles/L (12 a 36 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 472 a 3800 picomoles/L (17 a 137 nanogramas/decilitro).

Valores normais:

Dieta com alto teor de sódio -- em posição supina: 0.2 a 2.3 nanogramas/mL/hora; em posição ortostática: 1.3 a 4 nanogramas/mL/hora.

Dieta pobre em sódio -- em posição ortostática: 4 a 7.7 nanogramas/mL/hora.

Nível acima de 50 nanogramas/mL/hora é sugestivo de tumor produtor de renina.

Valores normais:

Dieta com alto teor de sal -- em posição supina: 83 a 277 picomoles/L (3 a 10 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 139 a 832 picomoles/L (5 a 30 nanogramas/decilitro).

Dieta pobre em sal -- em posição supina: 333 a 999 picomoles/L (12 a 36 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 472 a 3800 picomoles/L (17 a 137 nanogramas/decilitro).

Valores normais:

Dieta com alto teor de sódio -- em posição supina: 0.2 a 2.3 nanogramas/mL/hora; em posição ortostática: 1.3 a 4 nanogramas/mL/hora.

Dieta pobre em sódio -- em posição ortostática: 4 a 7.7 nanogramas/mL/hora.

Alta sensibilidade e especificidade.[23]Rountas C, Vlychou M, Vassiou K, et al. Imaging modalities for renal artery stenosis in suspected renovascular hypertension: prospective intraindividual comparison of color Doppler US, CT angiography, GD-enhanced MR angiography, and digital substraction angiography. Ren Fail. 2007;29(3):295-302. https://www.tandfonline.com/doi/10.1080/08860220601166305 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17497443?tool=bestpractice.com

Deve ser o teste de primeira linha em qualquer paciente com suspeita de síndrome de Cushing, exceto os que tomam medicamentos que afetam o metabolismo da dexametasona (fenitoína, carbamazepina, rifampicina e cimetidina).

​Pelo menos duas amostras de cortisol urinário livre de 24 horas devem ser coletadas para aumentar a precisão do diagnóstico.[7]Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Dec;9(12):847-75. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8743006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34687601?tool=bestpractice.com

Proporção normal de 0.3 a 0.5.[24]Palermo M, Shackleton CH, Mantero F, et al. Urinary free cortisone and the assessment of 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase activity in man. Clin Endocrinol (Oxf). 1996 Nov;45(5):605-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8977758?tool=bestpractice.com

Valores normais:

Dieta com alto teor de sal -- em posição supina: 83 a 277 picomoles/L (3 a 10 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 139 a 832 picomoles/L (5 a 30 nanogramas/decilitro).

Dieta pobre em sal -- em posição supina: 333 a 999 picomoles/L (12 a 36 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 472 a 3800 picomoles/L (17 a 137 nanogramas/decilitro).

Valores normais:

Dieta com alto teor de sódio -- em posição supina: 0.2 a 2.3 nanogramas/mL/hora; em posição ortostática: 1.3 a 4 nanogramas/mL/hora.

Dieta pobre em sódio -- em posição ortostática: 4 a 7.7 nanogramas/mL/hora.

Valores normais:

Dieta com alto teor de sal -- em posição supina: 83 a 277 picomoles/L (3 a 10 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 139 a 832 picomoles/L (5 a 30 nanogramas/decilitro).

Dieta pobre em sal -- em posição supina: 333 a 999 picomoles/L (12 a 36 nanogramas/decilitro); em posição ereta: 472 a 3800 picomoles/L (17 a 137 nanogramas/decilitro).

Valores normais:

Dieta com alto teor de sódio -- em posição supina: 0.2 a 2.3 nanogramas/mL/hora; em posição ortostática: 1.3 a 4 nanogramas/mL/hora.

Dieta pobre em sódio -- em posição ortostática: 4 a 7.7 nanogramas/mL/hora.

Na ausência de uso de diuréticos.

Faixa normal de 100 a 300 mg/dia.

Na ausência de uso de diuréticos.

Faixa normal de 100 a 300 mg/dia.

Menos de 2 mmol/L.

Menos de 0.5 mmol/L (2 mg/decilitro).

A hipofosfatasemia grave geralmente ocorre após vários dias do início da alimentação.[13]Hearing SD. Refeeding syndrome. BMJ. 2004 Apr 17;328(7445):908-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC390152 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15087326?tool=bestpractice.com

Necessidade de descartar outras causas de alcalose metabólica em pacientes criticamente enfermos.

Indicado somente se houver história de diarreia.

A maioria dos laboratórios realizará um "rastreamento" inicial para as mutações mais comuns do regulador da condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR). Se duas mutações comuns não forem encontradas, a maioria dos laboratórios tem a opção de sequenciar uma porção maior do gene CFTR ou todo ele.