Etiologia

O diagnóstico diferencial da alcalose metabólica divide os pacientes nos que têm depleção de volume (também chamada de alcalose metabólica responsiva a cloreto) e os que não têm depleção de volume (também chamada de alcalose metabólica resistente a cloreto).

Alcalose metabólica resistente a cloreto

Com hipertensão:[2][4][5][6][7]​​

  • Hiperaldosteronismo primário

  • Hiperaldosteronismo secundário, por exemplo, tumor produtor de renina

  • Estenose da artéria renal

  • Síndrome de Cushing

  • Ingestão de alcaçuz

  • Mascar tabaco

  • Excesso aparente de mineralocorticoide

  • Síndrome de Liddle: herança autossômica dominante, início precoce de hipertensão, alcalose metabólica hipocalêmica, baixa atividade de renina plasmática e secreção de aldosterona suprimida.[4]

Sem hipertensão:[8][9][10][11][12][13]

  • Síndrome de Bartter: herança autossômica recessiva, alcalose metabólica hipocalêmica, atividade de renina plasmática aumentada e hiperaldosteronismo, pressão arterial (PA) normal, metabolismo da prostaglandina alterado e aumento da excreção urinária de cloreto

  • Síndrome de Gitelman:  herança autossômica recessiva, alcalose metabólica hipocalêmica, hipocalciúria e hipomagnesemia

  • Terapia diurética de alça ou tiazídica atual

  • Depleção de potássio profunda

  • Hipercalcemia de etiologia sem hiperparatireoidismo

  • Síndrome de realimentação pós-jejum

  • Transfusão de hemoderivados (citrato de sódio).

Alcalose metabólica responsiva a cloreto

Causas gastrointestinais:[2][5]​​[14]​[15][16]

  • Vômitos

  • Drenagem gástrica

  • Adenoma viloso do cólon (geralmente causa acidose metabólica com anion gap normal; no entanto, alguns desses tumores secretam cloreto, causando alcalose metabólica)

  • Diarreia por cloreto congênita (síndrome congênita rara decorrente de defeito na absorção de cloreto no intestino grosso, o que causa diarreia crônica com fezes líquidas ricas em cloreto)

  • Fibrose cística.

Causas renais:[2][5]

  • Terapia pós-diurético

  • Pós-hipercapnia.

Ingestão de álcali exógeno:[2][5][17]

  • Administração de bicarbonato

  • Síndrome do leite-álcali.

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