História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco para mordidas de animais incluem idade <14 anos e ter um animal de estimação. Os fatores de risco para infecção grave incluem procedimentos médicos prévios ou doenças subjacentes.
circunstâncias da mordida de animal
Úteis para se determinar o risco de raiva e para relatórios de saúde pública.[18]
Informações sobre o tipo de animal, se é doméstico ou feral, a circunstância da lesão, a localização atual, sua tutela e o estado de vacinação são essenciais.[10] A probabilidade de capturar o animal para quarentena deve ser estabelecida; a quarentena permite avaliar o animal quanto ao risco de raiva.
descrição da ferida
A localização e as dimensões exatas devem ser registradas. A documentação completa do tamanho e da profundidade da ferida é importante, bem como a proximidade de ossos e estruturas neurovasculares. A avaliação funcional neurovascular e a verificação da presença de avulsão de tecidos também são essenciais.
Fotografias às vezes são úteis. De acordo com a circunstância da lesão (isto é, suspeita de crime, violência ou possível processo), documentação forense pode ser necessária.
eritema
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
induração
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
flutuação
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
drenagem purulenta
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
adenopatia regional
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
tecido necrosado
Um sinal de infecção superficial que, quando presente, deve levar à avaliação e à documentação do envolvimento de estruturas mais profundas.
Incomuns
sinais vitais instáveis
Os sinais vitais podem estar instáveis em casos de trauma grave e/ou sepse.
Fatores de risco
Fortes
idade <14 anos
As crianças têm a maior incidência de mordidas de cães tratadas em pronto-socorros, com os picos de internações entre crianças de 5 a 9 anos de idade.[2][25] Em um pronto-socorro dos EUA, entre 2013 e 2018, as crianças de 1 a 5 anos foram, com mais frequência, mordidas por cachorros (53%), e o risco de lesão por mordida de cachorro caiu entre crianças de até 14 anos.[26] Alguns fatores podem levar um cão a agir de modo agressivo com uma criança, incluindo o tamanho pequeno e as brincadeiras. Além disso, as crianças podem não saber como interagir de maneira segura com cães, e elas têm menor chance de conseguirem se defender de um ataque.[27]
tutela de animal de estimação
As pessoas são mordidas mais frequentemente por cachorros que vivem em suas próprias residências, seguidos por animais de estimação que pertencem a familiares e amigos.[2][26] Os donos de vários cachorros têm uma probabilidade mais de três vezes maior de serem mordidos do que as pessoas que não têm cachorros.[3]
grupos de alto risco (para infecção por raiva)
Incluem veterinários e suas equipes, cuidadores de animais, funcionários de laboratórios que estudam a raiva, profissionais especializados em animais silvestres, exploradores de cavernas (espeleologistas), excursionistas, profissionais atuando em campos militares ou organizações não governamentais em países com raiva endêmica. Também incluem viajantes internacionais com probabilidade de entrar em contato com animais em áreas onde a raiva é enzoótica (e o acesso a assistência médica pode ser limitado) e crianças que moram ou visitam áreas afetadas pela raiva. Os indivíduos em grupos de alto risco são elegíveis para profilaxia pré-exposição contra raiva.[18][28][29]
Fracos
procedimentos médicos prévios (aumento do risco de infecção em caso de mordida)
doenças subjacentes (aumento do risco de infecção em caso de mordida)
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