Avaliação da urticária

erupção cutânea pruriginosa de início súbito por <6 semanas, com fator desencadeante desconhecido ou suspeito (por exemplo, associado à ingestão de determinado alimento ou medicamento, história pregressa de infecção do trato respiratório superior)

edemas pruriginosos, pálidos, esbranquiçados da derme superficial que duram até 24 horas; as lesões podem ser pequenas, grandes, gigantes, ovais ou anelares sem escamação ou descamação sobrejacente; podem ser características associadas do angioedema (edema da derme e dos tecidos mais profundos, por exemplo, superfícies mucosas); podem ser sinais associados à etiologia

erupção cutânea pruriginosa de início súbito por ≥6 semanas, com fator desencadeante desconhecido ou suspeito (por exemplo, associado à ingestão de determinado alimento ou medicamento, história pregressa de infecção do trato respiratório superior); nenhuma história de indutibilidade; a maioria não tem história de qualquer etiologia subjacente

edemas pruriginosos, pálidos, esbranquiçados da derme superficial que duram até 24 horas; as lesões podem ser pequenas, grandes, gigantes, ovais ou anelares sem escamação ou descamação sobrejacente; podem ser características associadas do angioedema (edema da derme e dos tecidos mais profundos, como superfícies mucosas); podem ser sinais associados à etiologia

erupção cutânea pruriginosa de início súbito que persiste por ≥6 semanas, pode haver história de indutibilidade da erupção cutânea por fatores físicos como calor, frio, pressão, vibração, água e luz solar

edemas pruriginosos, pálidos, esbranquiçados da derme superficial que duram até 24 horas; as lesões podem ser pequenas, grandes, gigantes, ovais ou anelares sem escamação ou descamação sobrejacente; pode haver dermografismo (vergões na pele minutos após um arranhão agudo superficial)

principalmente máculas e pápulas do tronco e dos membros, em geral com disseminação centrífuga; início 1 a 2 semanas após o início de um novo medicamento, possivelmente antes com testes de desafio repetidos; as lesões não resolvem com anti-histamínicos

as lesões podem não embranquecer por completo; descolorações pós-inflamatórias

lesões localizadas em áreas expostas da pele, com frequência após exposição ao ar livre; picadas recentes de insetos, outros familiares frequentemente acometidos

nódulos nos membros inferiores no verão indicativos de picada de mosquito, lesões semelhantes após picadas de formiga/percevejo/escabiose/pulga (reação do tipo 4); angioedema correlacionado sugerindo alergia a himenópteros (reação do tipo I)

ocorrência de erupções cutâneas concomitantemente com sintomas de infecção viral, mas pode preceder sintomas ou ocorrer durante a resolução da doença viral

a erupção cutânea pode se manifestar de formas variadas incluindo urticariforme, maculopapular, morbiliforme, escarlatiniforme ou dermatomal; a erupção cutânea também pode ser disseminada ou localizada

manifesta-se com prurido; pode apresentar história de rinite alérgica e/ou asma concomitante; pode apresentar história familiar de dermatite atópica

manifesta-se com xerose (pele seca), eritema, descamação, vesículas, pápulas, ceratose pilar, escoriações, liquenificação, hipopigmentação; em lactentes, afeta as bochechas, a testa, o couro cabeludo e as superfícies extensoras; em crianças, envolve as superfícies flexoras, principalmente os punhos, os tornozelos e as fossas antecubital e poplítea;​​ normalmente, a dermatite atópica crônica afeta o pescoço, parte superior das costas e braços, bem como mãos e pés;​​​​ também pode haver dermografismo (vergões na pele minutos após um arranhão agudo superficial)

dermatite recorrente em áreas de exposição a possíveis alérgenos: por exemplo, produtos para a pele ou substâncias usadas em atividades laborais ou de lazer

lesões no local de contato com bijuterias/fivela do cinto/botão/relógio (alergia a níquel), uma das pálpebras (alergia a esmalte), na fronte e nas duas pálpebras (alergia a shampoo)

exposição repetitiva a agente irritante: por exemplo, fraldas ou lavagem crônica das mãos

lesões eczematosas: liquenificadas, hiperceratóticas (escamosas), placas eritematosas; padrões indicativos de exposições (por exemplo mãos [detergentes e produtos de higiene] ou nádegas [fraldas])

início de erupção cutânea geralmente após infecção por vírus (por exemplo, herpes), bactéria, micoplasma ou após medicamentos (por exemplo, penicilina)

erupção cutânea consistindo em pápulas eritematosas com clareira central (lesões em alvo)

história de uso de medicação como alopurinol, medicamentos que contêm sulfa e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

lesões cutâneas iniciais semelhantes a erupção cutânea com eritema multiforme (pápulas eritematosas com clareira central [lesões em alvo]), mas progridem em áreas disseminadas de eritema; pode haver formação bolhosa e necrose da camada epidérmica, mucosidades orais geralmente presentes e outras superfícies mucosais podem estar envolvidas; envolvimento ocular geralmente inclui conjuntivite

história de trauma nas fibras simpáticas e parassimpáticas ao redor da glândula parótida como nascimento com fórceps

edema e eritema na área facial após ingestão de alimentos picantes ou azedos

idade comum de início de 60-70 anos, pode ter uma fase prodrômica de prurido não bolhoso e erupção cutânea não bolhosa (pode ser urticariforme), desenvolvimento subsequente de vesículas; a erupção cutânea afeta o rosto, as mãos, os pés e órgãos genitais; medicamentos comumente implicados (por exemplo, furosemida, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], captopril, penicilamina e antibióticos sistêmicos); cura espontânea

bolhas grandes, tensas, subepidérmicas na virilha, nas axilas, no tronco, nas coxas e superfícies flexoras dos antebraços, geralmente placas eritematosas ou urticariformes, algumas com doença localizada na canela, bolhas e erosões com cura espontânea, sinal de Asboe-Hansen ausente (extensão de uma vesícula na pele adjacente sem vesículas ao colocar pressão no topo das bolhas)

prurido, edema e vesículas na pele afetada, particularmente quando for esfregada ou coçada

edemas/pápulas pigmentadas únicas/múltiplas/difusas urticantes à pressão (sinal de Darier) e formação de vesículas; as lesões persistem por mais de 24 horas e não empalidecem com pressão sobre a pele, as lesões deixam uma área pigmentada após a remissão; em adultos também aparecem pequenas pápulas amarronzadas com telangiectasias

lesões cutâneas pruriginosas, lesão descrita como sensação de ardência ou dor, acompanhada de diarreia, sibilância, dor óssea (em adultos); a polimixina B aumenta o inchaço/vesiculação localizada das lesões; ocasionalmente nos adultos: sintomas de leucemia mastocítica (por exemplo, prurido, fadiga, atrofia, febre, calafrios, sudorese noturna e outros sintomas de gripe, gengivas edemaciadas/com sangramento, sangramentos/hematomas em excesso, cefaleia, infecções frequentes e tonsilas edemaciadas)

edemas/pápulas pigmentadas únicas/múltiplas/difusas urticantes à pressão (sinal de Darier) e formação de vesículas; as lesões persistem por mais de 24 horas e não empalidecem com pressão sobre a pele, as lesões deixam uma área pigmentada após a remissão; em adultos também aparecem pequenas pápulas amarronzadas com telangiectasia; raramente, pele mole, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia

episódios recorrentes de anafilaxia ou episódios recorrentes de outros sintomas agudos e graves de ativação de mastócitos que afetam pelo menos dois sistemas de órgãos; sintomas cardiovasculares de início agudo (por exemplo, tontura, palpitações, síncope/pré-síncope); sintomas cutâneos de início agudo (por exemplo, rubor, prurido, edema); sintomas respiratórios/naso-oculares de início agudo (por exemplo, dispneia, tosse, hiperemia conjuntival, congestão nasal, espirros); sintomas gastrointestinais de início agudo (por exemplo,, cólica abdominal, náuseas, vômitos, diarreia); história de fatores desencadeantes alérgicos ou outros (por exemplo, antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais, opioides) para episódios agudos (síndrome de ativação de mastócitos secundária); história de urticária pigmentosa (síndrome de ativação de mastócitos primária)

sinais variáveis, dependendo de quais sistemas de órgãos estão envolvidos; podem incluir alterações cutâneas (por exemplo, eritema, edema, rash eczematoso, urticária, angioedema), estridor inspiratório, sibilo, taquicardia, hipotensão, esplenomegalia, hepatomegalia, desconforto epigástrico, edema laríngeo

geralmente dolorosa, lesões recorrentes que duram mais de 24 horas; pode ser decorrente da ingestão recente de medicamentos (por exemplo, iodeto de potássio, fluoxetina, anti-inflamatórios não esteroidais); artralgias, artrite e sintomas constitucionais (por exemplo, mal-estar, febre, fenômeno de Raynaud, dor abdominal, diarreia e sintomas de doença pulmonar obstrutiva); sintomas de doença sistêmica relacionada

grupos de lesões, branqueamento incompleto à diascopia ou dermoscopia, descolorações pós-inflamatórias das lesões resolvidas, inchaço nas articulações, sinais de doença sistêmica relacionada

início durante ou até 1 hora após transfusão de sangue; geralmente com sintomas leves (por exemplo, febre, hipotensão, sibilância, ansiedade)

geralmente não há achados ao exame que permitam a diferenciação; raramente, há tendência a sangramento generalizado como complicação tardia

início de 7 a 10 dias após a injeção de proteína ou medicamento; sintomas iniciais: febre, mal-estar e cefaleia; posteriormente: erupção cutânea no local da injeção ou disseminação simétrica do abdome, dor nas articulações, edema, sintomas gastrointestinais (GI; náuseas, vômitos e dor abdominal)

urticária com várias semanas de duração, inchaço nas articulações (joelhos, tornozelos, ombros, punhos, coluna, articulação temporomandibular), linfadenopatia

grupo de condições autoinflamatórias: urticária induzida pelo frio, síndrome de Muckle-Wells, doença inflamatória multissistêmica de início neonatal com aumento da gravidade, episódios recorrentes de inflamação ao longo de meses/anos sem infecção ou neoplasia; idade de início geralmente aos 6 meses, os sintomas e a gravidade dependem da doença específica, mas podem incluir febres periódicas, erupção cutânea, dor articular, cefaleia, náuseas, olhos vermelhos doloridos (conjuntivite, uveíte), episódios intensos de dor em vários locais anatômicos, por exemplo, abdome, tórax (serosite), episódios de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca (meningite); surdez progressiva (com síndrome de Muckle-Wells e doença inflamatória multissistêmica de início neonatal) e, subsequentemente, características de amiloidose

as manifestações cutâneas geralmente incluem erupções urticariformes que podem ser induzidas pelo frio, em geral migratórias e disseminadas; os sintomas e a gravidade dependem da doença específica, mas podem incluir febre, sensibilidade nas articulações e inchaço (artrite), olhos vermelhos doloridos (conjuntivite, uveíte), desconforto abdominal e características de meningite, supercrescimento ósseo principalmente dos joelhos (doença inflamatória multissistêmica de início neonatal)

história de exposição de hospedeiro sensível a um medicamento, produto alimentar ou picada de inseto; dispneia súbita e sibilância, sensação de sufocamento, alterações na voz, edema da língua e/ou lábio, erupção cutânea e prurido, pálpebras edemaciadas, agitação, ansiedade, sensação de morte iminente (angor animi), náuseas, vômitos e diarreia podem estar presentes

sinais do progresso acelerado, fase expiratória prolongada, sinais de broncoespasmo (por exemplo, sibilo audível, uso de músculos acessórios), taquicardia, hipotensão, edema no rosto e na língua, manifestações cutâneas (erupção cutânea confluente eritematosa ou pápulas urticariformes pruriginosas, angioedema), rubor, rinite, estridor inspiratório, síncope, delirium, coma