História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem dieta com baixo teor de fibras alimentares e idade acima de 50 anos.
dor abdominal no quadrante inferior esquerdo
febre
Uma febre baixa frequentemente acompanha dor no quadrante inferior esquerdo nos episódios de diverticulite.[44]
Outros fatores diagnósticos
comuns
Incomuns
desconforto abdominal difuso
Nos casos de perfuração livre e peritonite generalizada.
alteração no hábito intestinal
massa abdominal palpável
Pode indicar abscesso.[1]
Fatores de risco
Fortes
idade >50 anos
A idade é o maior fator de risco. A incidência da doença diverticular aumenta nos idosos, e é extremamente rara em crianças.[30] Isso talvez se deva à diminuição da força mecânica das paredes cólicas. As alterações na estrutura do colágeno podem causar uma diminuição da força da parede cólica associada à idade.[31]
A prevalência da doença diverticular do cólon aumenta com a idade, afetando cerca de 25% dos adultos de 40 a 49 anos, aproximadamente 35% de 50 a 59 anos, aproximadamente 50% de 60 a 69 anos, 65% de 70 a 79 anos e cerca de 70% dos adultos com mais de 80 anos.[11] Além disso, tem havido uma incidência crescente de doença diverticular entre pacientes com menos de 45 anos.[12]
dieta pobre em fibras
Uma alta ingestão de fibras (>30 g/dia) pode reduzir o risco de diverticulite em comparação com uma baixa ingestão de fibras.[3][32] Uma hipótese para a patogênese da diverticulose é que uma dieta com baixo teor de fibras diminui o peso e o volume das fezes e aumenta o tempo de trânsito intestinal, resultando em aumento da pressão intraluminal e segmentação cólica, o que predispõe à formação de divertículos.[26][27] No entanto, o mecanismo exato ainda não é completamente compreendido, e este conceito não explica facilmente a doença do lado direito observada na Ásia.
Fracos
dieta rica em sal, carne e açúcar
Dietas com alto teor de sal, carne e açúcar estão associadas a uma maior incidência de divertículos cólicos. Essa dieta resulta em baixo peso fecal e aumento do tempo do trânsito intestinal que, por sua vez, resultam no aumento da pressão segmentar no cólon levando à formação de divertículos.[26][27]
obesidade (índice de massa corporal [IMC] >30)
A obesidade é um fator predisponente.[14]
Aumentos modestos no índice de massa corporal (IMC) podem aumentar o risco de diverticulite complicada e não complicada.[15] As complicações da diverticulite, como perfurações e diverticulite recorrente, são mais comuns nas pessoas com IMC maior que 30.[3][33][34][35]
uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides ou opioides
tabagismo
consumo de bebidas alcoólicas
Em um estudo transversal, observou-se que os indivíduos que consumiam álcool tiveram um risco 2 vezes maior de diverticulose.[40]
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