Diagnósticos diferenciais
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
Dor pélvica crônica profunda; dor após a relação sexual; períodos menstruais dolorosos que afetam significativamente a qualidade de vida; hábitos intestinais alterados e cíclicos durante os períodos menstruais; infertilidade.
Investigações
Ultrassonografia transvaginal, ultrassonografia transabdominal ou RNM da pelve.
Pode ser necessária laparoscopia diagnóstica em casos suspeitos quando outros testes são normais.
Câncer colorretal
SINAIS / SINTOMAS
História de hábitos intestinais alterados, anemia, pólipos cólicos e história familiar positiva sugerem câncer colorretal.
Investigações
As características da tomografia computadorizada (TC) de carcinoma incluem massa, estenose e obstrução.
A anemia é frequente no câncer de cólon, ao passo que a leucocitose polimorfonuclear é uma característica da diverticulite aguda.[51]
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com apendicite aguda geralmente são mais jovens que aqueles com diverticulite aguda. Presença de sintomas prodrômicos.
A dor se localiza no quadrante inferior direito, na apendicite, e no quadrante inferior esquerdo, na diverticulite, com exceção da diverticulite direita, que é menos comum.
Investigações
A TC pode revelar alterações características de apendicite aguda; por exemplo, um apêndice com diâmetro >6 mm, com inflamação periapendicular associada.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre na juventude, mas a incidência aumenta novamente por volta dos 70 anos de idade.[54]
A colite ulcerativa é mais comum em indivíduos com história familiar e que são de etnia branca.[54][55]
Investigações
A sigmoidoscopia flexível limitada nos estádios iniciais revela inflamação difusa e ulceração nos casos de colite ulcerativa aguda.[56] Colonoscopia e biópsia são realizadas em seguida. Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos estão presentes nos testes para anticorpos em >65% dos casos de colite ulcerativa.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre na juventude, mas a incidência aumenta novamente por volta dos 70 anos de idade.[54]
A doença de Crohn é mais comum em indivíduos com história familiar e que são de etnia branca.[54][55]
Investigações
Anti-Saccharomyces cerevisiae no exame de anticorpos no sangue podem indicar doença de Crohn; presente em >65% dos pacientes. Colonoscopia e biópsia são realizadas em seguida.
Infecção do trato urinário (ITU)
SINAIS / SINTOMAS
aumento na frequência e urgência na micção Acompanhado de queimadura, disúria e dor na parte inferior do abdome.
Investigações
A urinálise na infecção do trato urinário (ITU) mostrará um aumento na contagem de leucócitos, bactéria e presença de nitritos.
Pielonefrite
SINAIS / SINTOMAS
Febre, calafrios, leucocitose, dor nos flancos e sensibilidade retal.
Investigações
A urinálise na pielonefrite mostrará um aumento na contagem de leucócitos, bactérias e presença de nitritos.
Colite isquêmica
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre em idosos com evidências de aterosclerose generalizada, e apresenta dor abdominal e sangramento retal.
Investigações
Radiografias abdominais podem mostrar edema da parede intestinal e ¨impressões digitais¨ de pequenas úlceras no cólon direito com colite isquêmica.
A TC na colite isquêmica apresenta alterações semelhantes de modo mais preciso, e a angiografia confirma o diagnóstico.
Uma sigmoidoscopia flexível limitada sem insuflação de ar pode ser útil na identificação de mucosa isquêmica.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
SINAIS / SINTOMAS
Evidências de infecção sexualmente transmissível (IST) por corrimento vaginal/uretral; dor à mobilização do colo.
Investigações
Isolamento dos organismos em swabs uretrais/vaginais por microscopia direta, cultura ou outros exames disponíveis.
Síndrome do intestino irritável
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre em pacientes mais jovens com a presença de critérios de Roma IV e ausência de evidência de doença sistêmica.[57]
Investigações
Exames laboratoriais e estudos de imagens normais.
Colite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia de início agudo, febre, tenesmo e dor abdominal. Possível história de viagem recente.
Investigações
Isolamento de organismos em amostras fecais por microscopia direta, cultura ou outros testes disponíveis.
Cistos ovarianos
SINAIS / SINTOMAS
Paciente do sexo feminino, geralmente antes da menopausa.[58]
Investigações
Exames laboratoriais normais, presença de cisto ovariano confirmada em exames de imagem (ultrassonografia ou TC).
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