História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
São fatores de risco obesidade, nuliparidade, terapia de reposição de estrogênio, menopausa de início tardio e primeiro parto em idade avançada.
mastalgia
A dor pode ser cíclica ou não cíclica.
A dor cíclica geralmente precede o início da menstruação em alguns dias e cessa logo após esse período. Descrita como constante e incômoda por natureza na maioria das pacientes, embora possa ser pulsátil e causar sensação de queimação.[1][2][13]
Geralmente, ela é difusa e bilateral, mas pode se localizar em uma área da mama frequentemente associada a um cisto roto.
Em casos raros, a dor pode ser constante por natureza e não relacionada ao ciclo menstrual. Nesses casos, é importante diferenciar outras causas de dor, como dor decorrente das estruturas da parede torácica.[13]
nódulos simétricos difusos por toda a extensão das duas mamas
Um achado comum que não pode ser considerado como uma doença.
Outros fatores diagnósticos
comuns
idade entre 30 e 50 anos
Geralmente, os sintomas surgem entre a terceira e a quarta décadas de vida.[4]
descarga mamilar
Cerca de 80% das mulheres terão, pelo menos, um episódio de descarga mamilar durante a idade fértil. Cerca de 5% a 10% das mulheres na avaliação de rotina se queixarão de descarga mamilar espontânea.[19]
A descarga mamilar não suspeita é escassa, leitosa, verde, cinza ou preta, é unilateral ou bilateral e pode ser secretada de vários ductos.
A descarga mamilar suspeita é sanguinolenta ou aquosa, profusa e é secretada de um único ducto mamilar. Esse cenário clínico é causado com mais frequência por papiloma intraductal (70%), ectasia ductal (25%), que faz parte do espectro da doença fibrocística, ou câncer de mama (5%).
Incomuns
massa mamária palpável
As pacientes também podem ter uma área focal de assimetria ou uma massa dominante na palpação.
Geralmente, ela é descoberta incidentalmente pela paciente ou durante o exame físico de rotina.
Com menos frequência, a paciente pode observar uma massa sensível que, em geral, se correlaciona com um cisto aumentado ou roto.[13]
Nessas pacientes, é necessário descartar outras doenças mamárias (por exemplo, câncer de mama, papiloma intraductal).
Fatores de risco
Fracos
menopausa de início tardio
primeiro parto em idade avançada
O primeiro parto em idades mais jovens pode afetar positivamente o risco de evoluir para mamas fibrocísticas. Os achados são inconsistentes entre os estudos.[3]
nuliparidade
A nuliparidade pode aumentar o risco. A alta paridade pode diminuir o risco.[6]
obesidade
O índice de massa corporal (IMC) elevado está associado a um risco elevado de mamas fibrocísticas.[3]
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