მიკროსკოპული ჰემატურიის შეფასება

ყველაზე ხშირი ეტიოლოგიური მიკროორგანიზმებია Escherichia coli (80%), Staphylococcus saprophyticus (4%), Klebsiella pneumoniae (4%), და Proteus mirabilis (4%), შემდეგ სხვა ბაქტერიები (9%).

მაგნიტურ რეზონანსული (MR) უროგრაფია მულტიფაზური კომპიუტერული ტომოგრაფიის ალტერნატივაა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საკონტრასტო ნივთიერების ალერგიის შემთხვევაში, ორსულებში და სხვა უკუჩვენებების დროს. CT- სთან შედარებით, MR უროგრაფია ნაკლებად სპეციფიკურია კალციფიკაციებისთვის ან მცირე კენჭებისთვის.[41]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: hematuria. 2019 [internet publication]. https://acsearch.acr.org/docs/69490/Narrative

უნდა გამოვიყენოთ, თუ სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია და MR უროგრაფია ხელმისაწვდომი არ არის.

მწვავე პროსტატიტს ყველაზე ხშირად ენტერობაქტერიების ჯგუფის ბაქტერიები იწვევენ, ინფექციის შემთხვევათა 80%-მდე გამოწვეულია ბაქტერიით Escherichia coli.[46]Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome--an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia. 2003 Oct;35(5):258-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14535851?tool=bestpractice.com

წინამდებარე ჯირკვლის სეკრეტის მოპოვება შესაძლებელია მისი მასაჟით სწორი ნაწლავის თითით გამოკვლევისას. თუმცა ამ დროს საჭიროა სიფრთხილე, რადგან შეიძლება გამოვიწვიოთ ბაქტერემია.

შეიძლება დაგვეხმაროს წინამდებარე ჯირკვლის კიბოს გამოსარიცხად. შეიძლება ცრუდ იყოს მომატებული ინფექციის დროს ან საშარდე გზების ახლახანს ჩატარებული მანიპულაციების გამო.

ულტრაბგერა რუტინულად არ გამოიყენება, რადგან ანამნეზი და გასინჯვა, ხშირად, დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია.

ჰელიკალურ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას აქვს 96% მგრძნობელობა თირკმლის ნეოპლაზმებზე და 91% მგრძნობელობა შარდსაწვეთის დაზიანებებზე.[47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com [48]Lang EK, Thomas R, Davis R, et al. Multiphasic helical computerized tomography for the assessment of microscopic hematuria: a prospective study. J Urol. 2004;171:237-243. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14665884?tool=bestpractice.com

როგორც წესი, გამოიყენება, როდესაც CT– ს ჩატარება შეუძლებელია. გამოსადეგია, როდესაც CT-ზე ვლინდება ექვივალენტური კონტრასტის გაძლიერება ან თუ დაზიანება არის ჰემორაგიული. მაგნიტურ რეზონანსულ ტომოგრაფიას კომპიუტერული ტომოგრაფიის მსგავსი სიზუსტე აქვს სტადიის განსაზღვრის კუთხით.[49]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: renal cell carcinoma staging. 2015 [internet publication]. https://acsearch.acr.org/docs/69372/Narrative

თირკმელების ულტრაბგერითმა კვლევამ შეიძლება გამოტოვოს თირკმელების მცირე დაზიანებები, რაც ხდის სპირალურ CT-ს ზედა ტრაქტის უმჯობეს დიაგნოსტიკურ კვლევას.[47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com [48]Lang EK, Thomas R, Davis R, et al. Multiphasic helical computerized tomography for the assessment of microscopic hematuria: a prospective study. J Urol. 2004;171:237-243. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14665884?tool=bestpractice.com

მაგნიტურ რეზონანსული (MR) უროგრაფია მულტიფაზური კომპიუტერული ტომოგრაფიის ალტერნატივაა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საკონტრასტო ნივთიერების ალერგიის შემთხვევაში, ორსულებში და სხვა უკუჩვენებების დროს.

ნაკლებად სანდოა ზედა საშარდე გზების სიმსივნეების დროს. უმჯობესია შარდის ბუშტის სიმსივნეების შემთხვევაში, თუმცა ქვედა საშარდე გზების დიაგნოსტირებისას აღნიშნულ მეთოდს 66-79%-იანი მგრძნობელობა გააჩნია.[8]Cohen RA, Brown RS. Microscopic hematuria. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788998?tool=bestpractice.com

მაგნიტურ რეზონანსული (MR) უროგრაფია მულტიფაზური კომპიუტერული ტომოგრაფიის ალტერნატივაა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საკონტრასტო ნივთიერების ალერგიის შემთხვევაში, ორსულებში და სხვა უკუჩვენებების დროს.

სითხის ასპირაციის საშუალებით შეგვიძლია ცისტა გავარჩიოთ მყარი წარმონაქმნისგან, თუმცა ამ სადიაგნოსტიკო საშუალებას იშვიათად ვიყენებთ; ავთვისებიანი წარმონაქმნის გამოსავლენად ჩატარებული ციტოლოგიური კვლევის უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში დასტურდება კეთილთვისებიანი ცისტის არსებობა.

განიხილება, თუ ულტრაბგერა ორაზროვანია. გამოიყენება სადიაგნოსტიკოდ და ანაცვლებს ულტრაბგერას, როგორც პირველი რიგის სადიაგნოსტიკო მეთოდს ჰემატურიის ტესტირებისას.

განიხილება, თუ ულტრაბგერა ორაზროვანია. მაგნიტურ რეზონანსული (MR) უროგრაფია მულტიფაზური კომპიუტერული ტომოგრაფიის ალტერნატივაა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საკონტრასტო ნივთიერების ალერგიის შემთხვევაში, ორსულებში და სხვა უკუჩვენებების დროს.

აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის შემოწმება საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენებამდე

საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენებამდე საჭიროა თირკმლის ფუნქციის შემოწმება; ხელმისაწვდომობის შემთხვევაში, უმჯობესია არაიონური საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენება.

გამოსადეგია, როდესაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო უკუნაჩვენებია პოტენციურად ნეფროტოქსიკური საკონტრასტო ნივთიერება კომპიუტერულ ტომოგრაფიული ანგიოგრაფიის დროს.

მრტ-ის ხელმიუწვდომლობის დროს გონივრული ალტერნატივაა; პროცედურა ტარდება ქირურგის დაკვირვების ქვეშ. პაციენტის სიმსუქნე შესაძლოა პროცედურის ჩატარების ხელის შემშლელი ფაქტორი აღმოჩნდეს.

საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენებამდე საჭიროა თირკმლის ფუნქციის შემოწმება; ხელმისაწვდომობის შემთხვევაში, უმჯობესია არაიონური საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენება.

აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის შემოწმება საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენებამდე

გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის ფუნქციური მაჩვენებელი არ გვაძლევს საკონტრასტო ნივთიერების გამოყენების საშუალებას.

მიჩნეულია, რომ ჰემატურიას თირკმლის პაპილების იშემია იწვევს, რომელიც თავის მხრივ განაპირობებს პაპილური ნეკროზის ეპიზოდებს.

რელფუქსის ხარისხი დამოკიდებულია შარდსაწვეთში რეფლუქსის გავრცელების სიმაღლესა და შარდსაწვეთისა და თირკმლის ანატომიურ დეფორმაციაზე.

პროტეინურია შემთხვევათა 30-40%-ში გვხვდება. სიმპტომის არსებობა არ წარმოადგენს დიაგნოსტიკისთვის უტყუარ კრიტერიუმს, თუმცა ხშირად მიუთითებს გლომერულის დაავადებაზე.[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [20]Shen P, Ding X, Ten J, et al. Clinicopathological characteristics and outcome of adult patients with hematuria and/or proteinuria found during routine examination. Nephron Clin Pract. 2006;103:c149-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16636583?tool=bestpractice.com ​​​​​[36]Yamagata K, Takahashi H, Tomida C, et al. Prognosis of asymptomatic hematuria and/or proteinuria in men. High prevalence of IgA nephropathy among proteinuria patients found in mass screening. Nephron. 2002;91:34-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12021517?tool=bestpractice.com ​[37]Hall CL, Bradley R, Kerr A, et al. Clinical value of renal biopsy in patients with asymptomatic microscopic hematuria with and without low-grade proteinuria. Clin Nephrol. 2004;62:267-272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15524056?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

სისხლის წითელი უჯრედების ცილინდრები მიუთითებენ ზედა საშარდე გზების გორგლებიდან სისხლდენაზე; აღნიშნული დაავადების დროს არ აღინიშნება პროტეინურია, რაც გვაძლევს საშუალებას, რომ პატოლოგია სხვა გორგლოვანი დაავადებებისგან გავარჩიოთ.[34]Rodgers M, Nixon J, Hempel S, et al. Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess. 2006;10:1-259. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16729917?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

შემთხვევათა უმრავლესობის დროს, წინასწარი დიაგნოზი დგინდება თირკმლის ბიოფსიის გარეშე და ეფუძნება ჰემატურიის (თირკმლის უკმარისობის განვითარების გარეში) არსებობას ოჯახის ანამნეზში.

ჰემატურიის და პროტეინურიის ერთდროული არსებობა უმეტეს შემთხვევებში მიუთითებს გორგლოვან სისხლდენაზე.[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [20]Shen P, Ding X, Ten J, et al. Clinicopathological characteristics and outcome of adult patients with hematuria and/or proteinuria found during routine examination. Nephron Clin Pract. 2006;103:c149-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16636583?tool=bestpractice.com ​​​​​[36]Yamagata K, Takahashi H, Tomida C, et al. Prognosis of asymptomatic hematuria and/or proteinuria in men. High prevalence of IgA nephropathy among proteinuria patients found in mass screening. Nephron. 2002;91:34-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12021517?tool=bestpractice.com ​[37]Hall CL, Bradley R, Kerr A, et al. Clinical value of renal biopsy in patients with asymptomatic microscopic hematuria with and without low-grade proteinuria. Clin Nephrol. 2004;62:267-272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15524056?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

სისხლის წითელი უჯრედების ცილინდრები მიუთითებს ზედა საშარდე გზების გლომერულურ სისხლდენაზე[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [34]Rodgers M, Nixon J, Hempel S, et al. Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess. 2006;10:1-259. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16729917?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

მწვავე გლომერულონეფრიტის გამომწვევი მიზეზის აღმოჩენისას თირკმლის ბიოფსია მიზანშეწონილი არ არის (მაგ. პოსტსტრეპტოკოკული).

ჰემატურიის და პროტეინურიის ერთდროული არსებობა უმეტეს შემთხვევებში მიუთითებს გორგლოვან სისხლდენაზე.[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com ​​[20]Shen P, Ding X, Ten J, et al. Clinicopathological characteristics and outcome of adult patients with hematuria and/or proteinuria found during routine examination. Nephron Clin Pract. 2006;103:c149-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16636583?tool=bestpractice.com ​[36]Yamagata K, Takahashi H, Tomida C, et al. Prognosis of asymptomatic hematuria and/or proteinuria in men. High prevalence of IgA nephropathy among proteinuria patients found in mass screening. Nephron. 2002;91:34-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12021517?tool=bestpractice.com ​​[37]Hall CL, Bradley R, Kerr A, et al. Clinical value of renal biopsy in patients with asymptomatic microscopic hematuria with and without low-grade proteinuria. Clin Nephrol. 2004;62:267-272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15524056?tool=bestpractice.com ​​[47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

სისხლის წითელი უჯრედების ცილინდრები მიუთითებს ზედა საშარდე გზების გლომერულურ სისხლდენაზე[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [34]Rodgers M, Nixon J, Hempel S, et al. Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess. 2006;10:1-259. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16729917?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

ანტინუკლეარული ანტისხეულები ერთ-ერთ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს წარმოადგენს რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯის მიხედვით; დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა 11-დან სულ მცირე 4 კრიტერიუმის არსებობა.

ჰემატურიის და პროტეინურიის ერთდროული არსებობა უმეტეს შემთხვევებში მიუთითებს გორგლოვან სისხლდენაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, აგრეთვე აღინიშნება თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები.[4]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [20]Shen P, Ding X, Ten J, et al. Clinicopathological characteristics and outcome of adult patients with hematuria and/or proteinuria found during routine examination. Nephron Clin Pract. 2006;103:c149-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16636583?tool=bestpractice.com ​​​​​[36]Yamagata K, Takahashi H, Tomida C, et al. Prognosis of asymptomatic hematuria and/or proteinuria in men. High prevalence of IgA nephropathy among proteinuria patients found in mass screening. Nephron. 2002;91:34-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12021517?tool=bestpractice.com ​[37]Hall CL, Bradley R, Kerr A, et al. Clinical value of renal biopsy in patients with asymptomatic microscopic hematuria with and without low-grade proteinuria. Clin Nephrol. 2004;62:267-272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15524056?tool=bestpractice.com [47]Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy - part II: patient evaluation, cytology, voided markers, imaging, cystoscopy, nephrology evaluation, and follow-up. Urology. 2001 Apr;57(4):604-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306357?tool=bestpractice.com

CT უროგრაფია, რომელიც ასახავს საშარდე გზებს კონტრასტით ექსკრეციის ფაზაში, კარგად აჩვენებს საშარდე გზებს და აქვს უპირატესობა ულტრაბგერითთან შედარებით თირკმლის პარენქიმის და მუცლისა და მენჯის რბილი ქსოვილების, მათ შორის ლიმფური კვანძების უკეთეს გამოსახულებაზე.

არ არის საჭირო სხვა მდგომარეობების გამორიცხვამდე

ულტრაბგერის დახმარებით მიმდინარე ტრანსრექტული ბიოფსია

მულტიპარამეტრული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია მოიცავს როგორც ანატომიურ, ასევე ფუნქციურ ინფორმაციას.[51]National Institute for Health and Care Excellence. Prostate cancer: diagnosis and management. Dec 2021 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng131 [52]Drost FH, Osses DF, Nieboer D, et al. Prostate MRI, with or without MRI-targeted biopsy, and systematic biopsy for detecting prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 25;4:CD012663. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012663.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31022301?tool=bestpractice.com

ურეთრიტის დროს, შარდის კულტურა, როგორც წესი, უარყოფითია, თუმცა მოწოდებულია საშარდე გზების ინფექციების გამოსარიცხად.

ნაჩვენებია სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებზე ეჭვის არსებობის დროს.

p24 ცილა ვლინდება ვირუსის აქტიური რეპლიკაციის პერიოდში და, შესაბამისად, მისი განსაზღვრა სისხლში შესაძლებელია მწვავე ინფექციის ეტაპზე, სანამა ნტისხეულები გამოჩნდება.

მიკროსკოპული ჰემატურიის გამოკვლევისას კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით შესაძლოა დავადგინოთ ლიმფომა.

მრავლობითი მიელომა კლასიკურად დგინდება შემდეგი ტრიადის მიხედვით: ძვლის ტვინის პლაზმოციტოზი, ძვლის ლიზისური დაზიანებები და მონოკლონური გამოპათია

უნდა ჩატარდეს ტუბერკულოზზე საეჭვო უბნებიდან შეგროვებული ნიმუშების მიკროსკოპია.[53]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):111-5. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052967?tool=bestpractice.com [54]Nataraj G, Kurup S, Pandit A, et al. Correlation of fine needle aspiration cytology, smear and culture in tuberculous lymphadenitis: a prospective study. J Postgrad Med. 2002 Apr-Jun;48(2):113-6. https://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2002;volume=48;issue=2;spage=113;epage=6;aulast=Nataraj http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12215692?tool=bestpractice.com

პაციენტებს, რომლებშიც საეჭვოა უროგენიტალური ტუბერკულოზი, უნდა ჰქონდეთ ზედიზედ სამი დილის შარდი , რათა გაიგზავნოს მჟავაგამძლე ბაცილის მიკროსკოპიასა და კულტივირებაზე..[55]Muneer A, Macrae B, Krishnamoorthy S, et al. Urogenital tuberculosis - epidemiology, pathogenesis and clinical features. Nat Rev Urol. 2019 Oct;16(10):573-98. https://www.nature.com/articles/s41585-019-0228-9 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31548730?tool=bestpractice.com ​ კულტურის შედეგს შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.

შესაძლოა არსებობდეს ფილტვის ტუბერკულოზის ამოუცნობი მტკიცებულება ან ძველი განკურნებული ტუბერკულოზის მტკიცებულება (მაგ., ზედა წილის ფიბროზი); ასეთმა ანომალიებმა უნდა გამოიწვიოს ნახველის შეგროვება ნაცხის, კულტურისა და ნუკლეინის მჟავის გაძლიერების ტესტირებისთვის.

ბევრ ქვეყანაში რეკომენდებულია 3 ნიმუშის ტესტირება (მინიმუმ 8 საათის ინტერვალით, დილის ადრეული ნიმუშის ჩათვლით); მიმართეთ ადგილობრივ გზამკვლევს.[53]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):111-5. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052967?tool=bestpractice.com

ნახველის ნიმუში უნდა შემოწმდეს საეჭვო ფილტვგარე ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებშიც, რადგან ფილტვის აქტიური ტუბერკულოზი ვლინდება ფილტვგარე ტუბერკულოზით დაავადებულ 15%-დან 20%-მდე პაციენტებში.[56]Geldmacher H, Taube C, Kroeger C, et al. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany: a clinical review. Chest. 2002 Apr;121(4):1177-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11948050?tool=bestpractice.com [57]Weir MR, Thornton GF. Extrapulmonary tuberculosis. Experience of a community hospital and review of the literature. Am J Med. 1985 Oct;79(4):467-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4050833?tool=bestpractice.com ​​[58]Baydur A. The spectrum of extrapulmonary tuberculosis. West J Med. 1977 Apr;126(4):253-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1237539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/855317?tool=bestpractice.com ​​

Mycobacterium tuberculosis-ის კულტურას, როგორც წესი, სჭირდება რამდენიმე კვირა (8 კვირამდე), მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ მიიღება კულტურის შედეგების ცნობამდე.

მიუხედავად იმისა, რომ აღნიშნული კვლევები თავდაპირველად რესპირატორული ნიმუშებისთვის შეიქმნა, მათი გამოყენება შეიძლება სხვა ნიმუშებზეც, სადაც ეჭვია ტუბერკულოზზე (მაგ.: თავზურგტვინის სითხე, ლიმფური კვანძების ასპირატი, ლიმფური კვანძების ბიოფსია, პლევრის სითხე, პერიტონეუმის სითხე, პერიკარდიუმის სითხე, სინოვიური სითხე ან შარდი).[59]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Mar 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240089488 ​​[53]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):111-5. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052967?tool=bestpractice.com ​ შეერთებულ შტატებში, NAAT-ების გამოყენება ფილტვგარე ნიმუშებისთვის არ არის დამტკიცებული სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ და გამოყენება არ იქნება მიზანშეწონილი. რამოდენიმე სწრაფი ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტი (NAAT) ხელმისაწვდომია ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად, ზოგიერთის საშუალებით ასევე შესაძლებელია ტუბერკულოზის წამლის მიმართ რეზისტენტობის მაკოდირებელი გენის გამოვლენა.[59]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Mar 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240089488

Cochrane-ის ერთმა მიმოხილვამ დაადგინა, რომ შარდის გვერდითი ნაკადის ლიპოარაბინომანანის (LF-LAM) ანალიზს აქვს 42% მგრძნობელობა ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში აივ-დადებით პირებში ტუბერკულოზის სიმპტომებით და 35% აივ-დადებით პირებში, რომლებიც არ არის შეფასებული ტუბერკულოზის სიმპტომებისთვის.​[60]Bjerrum S, Schiller I, Dendukuri N, et al. Lateral flow urine lipoarabinomannan assay for detecting active tuberculosis in people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 21;10(10):CD011420. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011420.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31633805?tool=bestpractice.com [ ] What is the accuracy of lateral flow urine lipoarabinomannan (LF‐LAM) for detecting tuberculosis (TB) in symptomatic HIV‐positive adults?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2824/fullსწორი პასუხის ჩვენება [ ] What is the accuracy of lateral flow urine lipoarabinomannan (LF‐LAM) for detecting tuberculosis (TB) in unselected HIV‐positive adults (symptomatic or asymptomatic)?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2825/fullსწორი პასუხის ჩვენება​​​​ ჯანმო რეკომენდაციას იძლევა, რომ LF-LAM შეიძლება გამოყენებულ იქნას აქტიური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში აივ-დადებით მოზრდილებში, მოზარდებში და ბავშვებში ტუბერკულოზის ნიშნებისა და სიმპტომების მქონე, ან შორს წასული აივ-ით ან მძიმედ დაავადებულებში.[59]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Mar 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240089488

კულტურა მაინც საჭირო იქნება წამლისადმი მგრძნობელობის ტესტირებისთვის (DST).