პირველადი პრევენცია

ექსპოზიციამდელი პროფილაქტიკა

  • წინასწარი ექსპოზიციის პროფილაქტიკა საჭიროდ არ არის მიჩნეული ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, რომლებიც ზრუნავენ პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტებზე, რამდენადაც შესაძლებელია დაცული იყოს სტანდარტული და წვეთოვანი სიფრთხილის ზომები. წინასწარი ექსპოზიციის პროფილაქტიკა შეიძლება იყოს გამართლებული იმ სიტუაციებში, როდესაც არის ნიღბის დეფიციტი, პაციენტებით გადატვირთულობა, ცუდი ვენტილაცია ან სხვა კრიზისული სიტუაციები, იმ პირობით, თუ არსებობს ანტიბიოტიკების საკმარისი მარაგი.[2]

  • დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) რეკომენდაციას უწევენ პერორალურ ანტიბიოტიკებს ფტორქინოლონს (ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი) ან ტეტრაციკლინს (დოქსიციკლინი), როგორც პირველი რიგის არჩევის პრეპარატებს არაორსულ მოზრდილებში და ბავშვებში. მოქსიფლოქსაცინი ასევე პირველი რიგის არჩევის პრეპარატია მოზრდილებისთვის. სხვა პრეპარატები ამ ორი კლასიდან არის შესაფერისი ალტერნატივები, ისევე როგორც ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი, თუმცა ამ პრეპარატების გამოყენება პროფილაქტიკისთვის შეიძლება იყოს არალეგალური. ფტორქინოლონი არის პირველი რიგის პრეპარატი ორსული ქალებისთვის; თუმცა, იგივე პრეპარატები, რაც გამოიყენება არაორსული მოზრდილებისთვის, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატივად.[2] ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია მხარს უჭერს ციპროფლოქსაცინის, დოქსიციკლინის (ან ტეტრაციკლინის) და ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის გამოყენებას, როგორც პირველი რიგის არჩევის პრეპარატებს წინასწარი ექსპოზიციის პროფილაქტიკის მიზნით.[1] მიმართეთ ადგილობრივ პროტოკოლებს ანტიბიოტიკის არჩევისა და დოზის შესახებ.

  • პროფილაქტიკა შეიძლება შეწყდეს ბოლო გამოვლენილი ექსპოზიციიდან 48 საათის შემდეგ, თუმცა არ არსებობს მონაცემები ოპტიმალური ხანგრძლივობის შესახებ.[2]

  • პაციენტებს, რომლებიც პროფილაქტიკის პერიოდში სიმპტომურები გახდებიან, უნდა მიეცეთ რჩევა ექიმთან ვიზიტის მიზნით და უნდა დაიწყოს პარენტერალური ანტიბიოტიკოთერაპია. იხილეთ მენეჯმენტის განყოფილება.

ვაქცინები

  • ჭირის ვაქცინა აღარ არის ხელმისაწვდომი აშშ-ში პნევმონიული ჭირის ეფექტურობის ნაკლებობის გამო, მაგრამ ახალი ვაქცინები შემუშავების პროცესშია ან ხელმისაწვდომია ექსპერიმენტული გამოყენებისთვის.[2]

რწყილის ნაკბენის პრევენცია

  • რწყილის ნაკბენის პრევენცია შესაძლებელია მწერების საწინააღმდეგო შესაბამისი საშუალებების გამოყენებით. ქალაქებში ვირთხების პოპულაციების გაკონტროლება შესაძლებელია განადგურების და ვირთხების საწინააღმდეგო ნაგებობოებით, მაგრამ ველური პოპულაციების კონტროლი არაპრაქტიკულია და ჭირის აღმოფხვრა შეუძლებელია. რწყილების კონტროლი ყველაზე მნიშვნელოვანი დამატებაა ვირთხების კონტროლთან, ვინაიდან ბუნებრივი კვების წყაროს მოკლებული რწყილები, სავარაუდოდ, უფრო კბენენ ადამიანებს. ეპიდემიის ვითარებაში, რწყილის კონტროლი უნდა იყოს გარემოსდაცვითი კონტროლის ღონისძიებების ნაწილი, რომელიც გამოიყენება ვირთხების განადგურებამდე.

მეორეული პრევენცია

ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა

  • განიხილეთ ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ მჭიდრო მუდმივი კონტაქტი (ანუ <6 ფუტი [<2 მეტრი]) პაციენტთან პნევმონიური ჭირით და რომლებიც არ ატარებდნენ ადექვატურ პერსონალურ დამცავ აღჭურვილობას. ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ლაბორატორიის მუშაკებისთვის, რომლებიც შემთხვევით მოხვდნენ ინფექციურ მასალებთან და ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ მჭიდრო ან უშუალო კონტაქტი ინფიცირებულ ცხოველებთან (მაგ. შინაური ცხოველების მფლობელები, ვეტერინარული პერსონალი, მონადირეები). ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა არ არის საჭირო ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, რომლებიც იცავენ სტანდარტულ და წვეთოვანი სიფრთხილის ზომებს ჭირისმიერი პნევმონიით დაავადებულ პაციენტებზე ზრუნვისას.[2]

  • ექსპოზიციის შემდგომი სწრაფი პროფილაქტიკა რეკომენდებულია ექსპოზიციის მქონე ადამიანებისთვის განზრახ გავრცელების შემთხვევაში. რეკომენდირებულია ანტიბიოტიკების მონოთერაპია, წამლის არჩევანის გათვალისწინებით, როგორც მითითებულია ხელოვნური რეზისტენტობის გამოვლენის შემთხვევაში.[2]

  • CDC რეკომენდაციას უწევს პერორალურ ფტორქინოლონს (ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი) ან ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკს (დოქსიციკლინი), რომლებიც განიხილება პირველი რიგის არჩევის მედიკამენტად არაორსულ მოზრდილებში და ბავშვებში. მოქსიფლოქსაცინი ასევე პირველი რიგის არჩევის პრეპარატია მოზრდილებისთვის. სხვა პრეპარატები ამ ორი კლასიდან არის შესაფერისი ალტერნატივები, ისევე როგორც ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი, თუმცა ამ პრეპარატების გამოყენება პროფილაქტიკისთვის შეიძლება იყოს არალეგალური. ფტორქინოლონი არის პირველი რიგის არჩევის პრეპარატი ორსული ქალებისთვის; თუმცა, იგივე პრეპარატები, რაც გამოიყენება არაორსული მოზრდილებისთვის, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატივად.[2] ჯანმო მხარს უჭერს ციპროფლოქსაცინის, დოქსიციკლინის ან ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის გამოყენებას, როგორც პირველი რიგის პრეპარატებს ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკის მიზნით.[1] მიმართეთ ადგილობრივ პროტოკოლებს ანტიბიოტიკის არჩევისა და დოზის შესახებ.

  • მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7 დღე.[2]

  • პაციენტებს, რომლებიც პროფილაქტიკის პერიოდში სიმპტომურები გახდებიან, უნდა მიეცეთ რჩევა ექიმთან ვიზიტის მიზნით და უნდა დაიწყოს პარენტერალური ანტიბიოტიკოთერაპია. იხილეთ მართვის განყოფილება.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას