Diferenciales
Común
Fibroadenoma
Antecedentes
asintomática, detectada de forma casual, paciente típica <40 años de edad
Examen
masa móvil, gomosa y lisa
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
ovalada o redondeada, circunscrita, puede tener calcificaciones ásperas
- ultrasonido de mama:
sólida, ovalada o redondeada, circunscrita, lobulada, ancho superior a la altura
Otras pruebas diagnósticas
- biopsia de la mama:
elementos epiteliales y estromales
Mama fibroquística
Antecedentes
dolor en los senos; se encuentra comúnmente en mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas; los síntomas fluctúan con los ciclos menstruales
Examen
masa móvil, bien circunscrita y gomosa
Primera prueba diagnóstica
- ultrasonido de mama:
quistes simples: bien circunscritos con bordes agudos, sin ecos internos; quistes complejos: componentes quísticos y sólidos
Otras pruebas diagnósticas
- mamografía:
no puede distinguir entre masas quísticas y sólidas
- aspiración de la mama:
la resolución de quistes tras la aspiración indica un quiste benigno
Esteatonecrosis
Antecedentes
traumatismo previo en la mama, reducción o aumento quirúrgico
Examen
masa firme con bordes irregulares
Primera prueba diagnóstica
Otras pruebas diagnósticas
Papiloma intraductal
Antecedentes
galactorrea sanguinolenta
Examen
masa generalmente reducida, no siempre palpable
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
el resultado puede ser negativo
- ultrasonido de mama:
conducto dilatado con masa ovalada
- ductograma de mama:
defecto de llenado del conducto
Otras pruebas diagnósticas
- biopsia de la mama:
patrón de crecimiento papilar: papiloma benigno, o atipia, carcinoma ductal in situ de tipo papilar o carcinoma papilar invasivo
Absceso mamario
Antecedentes
mastalgia, fiebre; aumento de tamaño rápido y alarmante
Examen
fluctuación de la mama, sensibilidad a la palpación y eritema cutáneo; mastitis asociada
Primera prueba diagnóstica
- ultrasonido de mama:
cavidad con contenido líquido y restos
Otras pruebas diagnósticas
- aspiración de la mama:
líquido purulento
Cáncer de mama invasivo
Antecedentes
se observa un crecimiento gradual de la mama; antecedentes familiares o personales de cáncer de mama
Examen
masa dura y fija; inversión del pezón, galactorrea, retracción cutánea, piel de naranja, linfadenopatía
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
márgenes poco definidos o espiculados, aumento de la densidad, calcificaciones pleomórficas y finas
- ultrasonido de mama:
forma irregular, márgenes mal definidos, altura superior a anchura, calcificaciones punteadas, hipoecogenicidad
Más
Otras pruebas diagnósticas
- biopsia de la mama:
células con núcleos hipercromáticos que invaden el estroma
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Antecedentes
generalmente asintomáticas
Examen
presencia o ausencia de masa en la mama; galactorrea, sensibilidad mamaria, grietas en la piel (enfermedad de Paget de mama)
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
a menudo se asocia con microcalcificaciones
Otras pruebas diagnósticas
- biopsia de la mama:
células malignas que afectan a los conductos y no atraviesan la membrana basal
Infrecuente
Tumor filoides
Antecedentes
de 40 a 60 años de edad; aparición reciente y rápido aumento del tamaño de la mama
Examen
masa bien delineada y de gran tamaño
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
masa ovalada y circunscrita
- ultrasonido de mama:
masa hipoecoica y bien circunscrita
- biopsia de la mama:
elementos estromales y epiteliales; la clasificación histológica puede variar de benigna a maligna
Más
Otras pruebas diagnósticas
Adenoma
Antecedentes
masa indolora en la mama de lento crecimiento
Examen
masa móvil, bien circunscrita
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
lesión redondeada y ovalada con márgenes circunscritos
Otras pruebas diagnósticas
- ultrasonido de mama:
masa sólida, bien circunscrita
- biopsia de la mama:
adenoma tubular
Hiperplasia ductal atípica (HDA) e hiperplasia lobular atípica (HLA)
Antecedentes
generalmente se detecta de forma casual
Examen
se manifiesta excepcionalmente como una masa palpable
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
sin hallazgos específicos
- ultrasonido:
sin hallazgos específicos
- biopsia de la mama:
células atípicas
Más
Otras pruebas diagnósticas
Cicatriz radial
Antecedentes
generalmente se detecta de forma casual
Examen
se manifiesta excepcionalmente como una masa palpable
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
sin hallazgos específicos
- ultrasonido:
sin hallazgos específicos
- biopsia de la mama:
células atípicas
Otras pruebas diagnósticas
Carcinoma lobular in situ (CLIS)
Antecedentes
generalmente se detectan de forma casual en la biopsia de la mama realizada por otro motivo
Examen
se manifiesta excepcionalmente como una masa palpable
Primera prueba diagnóstica
- mamografía:
sin hallazgos específicos
- ultrasonido de mama:
sin hallazgos específicos
- biopsia de la mama:
células malignas con ácinos lobulares, membrana basal intacta
Más
Otras pruebas diagnósticas
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