Etiologia
Mais comumente, a celulite se desenvolve quando microrganismos entram na derme e nos tecidos subcutâneos através de rupturas na barreira cutânea. Os estreptococos beta-hemolíticos e o Staphylococcus aureus são os agentes causadores da celulite mais comumente implicados.[1][13][14] Entretanto, vários outros microrganismos podem excepcionalmente resultar em celulite. Geralmente, ocorre em um hospedeiro com imunidade alterada ou em consequência de uma exposição específica (por exemplo, ambiente aquático ou mordida de animal ou ser humano).[13] Esses organismos incluem Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus, Vibrio vulnificus e Cryptococcus neoformans.[1][13][15] A celulite não purulenta é mais comumente causada por estreptococos beta-hemolíticos.[16]
Fisiopatologia
A fisiopatologia da celulite não tem sido bem estudada. A carga de organismos na celulite parece ser baixa.[13] As exotoxinas, que são mais notavelmente produzidas pelas cepas virulentas de Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, causam danos aos tecidos e contribuem para os achados clínicos na celulite.[17] Há evidências de produção local de citocinas inflamatórias por ceratinócitos.[18] A interação entre as proteínas de superfície do Streptococcus pyogenes e as adesões na superfície dos ceratinócitos e das células de Langerhans pode ser necessária para que a infecção se desenvolva.[19] Mecanismos comuns de ruptura da barreira cutânea incluem lacerações, feridas por mordida, instrumentação (por exemplo, agulhas), afecções de pele preexistentes e cirurgia.[17] Em muitos casos, a tinha do pé pode causar um ruptura na barreira cutânea e permitir a entrada de organismos bacterianos desencadeantes.[20]
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