Considerações de urgência

Ver Diferenciais para obter mais detalhes

Praticamente todas as causas de acidose respiratória aguda podem evoluir para situações de risco de vida. A principal preocupação nesses pacientes é a insuficiência respiratória iminente.

O tratamento de emergência inicial para acidose respiratória, independentemente da causa subjacente, envolve avaliação imediata do paciente com estabilização básica (suporte das vias aéreas, ventilatório e cardiovascular) e identificação rápida das possíveis etiologias por meio de uma pesquisa secundária.

Avaliação inicial

Assim que a acidose respiratória é identificada, o primeiro objetivo é determinar a estabilidade do paciente e fornecer suporte das vias aéreas, ventilatório ou cardiovascular, quando necessário.

Para pacientes com obnubilação, instabilidade hemodinâmica ou evidências de fadiga dos músculos respiratórios (uso do músculo acessório, dispneia, taquipneia), deve-se avaliar a possibilidade de iniciar o suporte ventilatório mecânico e a transferência para um local monitorado (por exemplo, uma unidade de terapia intensiva) antes de realizar novos estudos investigativos.[5]​​[6] Uma avaliação para hipóxia deve ser concluída, com fornecimento de oxigênio suplementar de acordo com a indicação clínica.[1]

Avaliação adicional

Assim que o paciente estiver estabilizado, a avaliação das causas graves de acidose respiratória deve ser iniciada para permitir o tratamento imediato e específico da causa subjacente individual.

Os seguintes exames laboratoriais devem ser considerados:

  • Gasometria arterial

  • Hemograma completo para avaliar a policitemia ou contagem de leucócitos elevada

  • Painel de eletrólitos para verificar desequilíbrios de eletrólitos graves

  • Exames toxicológicos para verificar possível ingestão de medicamentos

  • Punção lombar para avaliar infecção do sistema nervoso central (SNC).

Exames de imagem devem incluir o seguinte, dependendo das causas suspeitas:

  • Imagens do tórax (radiografia torácica ou tomografia computadorizada) para avaliar a presença de doença pulmonar parenquimatosa grave (pneumonia, edema pulmonar cardiogênico e pneumotórax).

  • Deve-se realizar uma tomografia computadorizada cranioencefálica urgente para procurar por causas de origem no SNC como infarto, hemorragia ou trauma.

O tratamento da acidose respiratória pode incluir suporte ventilatório (invasivo ou não invasivo) e outras terapias clínicas específicas para o tratamento da fisiopatologia causadora.[3][6][7][8]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal