Minoxidil oral
O minoxidil oral especificamente para a alopecia androgenética em homens ainda não foi estudado extensivamente. No entanto, um estudo mostrou que ele pode ser apenas ligeiramente mais eficaz que o minoxidil tópico.[11]European Dermatology Forum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl262ylye009ulajnpuci9r2i-androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf
[51]Lueangarun S, Panchaprateep R, et al. J Am Acad Dermatol. May 2015; Volume 72, Issue 5, Supplement 1, Page AB113 O minoxidil oral em baixa dose foi também estudado em mulheres com queda de cabelos com padrão feminino e pode ser benéfico.[52]Chan L, Cook DK. Female pattern hair loss. Aust J Gen Pract. 2018 Jul;47(7):459-464.
https://www.doi.org/10.31128/AJGP-02-18-4498
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30114864?tool=bestpractice.com
Os efeitos adversos podem incluir hipotensão postural, hipertricose, edema e/ou anormalidades no eletrocardiograma.[11]European Dermatology Forum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl262ylye009ulajnpuci9r2i-androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf
[52]Chan L, Cook DK. Female pattern hair loss. Aust J Gen Pract. 2018 Jul;47(7):459-464.
https://www.doi.org/10.31128/AJGP-02-18-4498
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30114864?tool=bestpractice.com
Dutasterida
A dutasterida é um inibidor da 5-alfa redutase mais potente que se liga à 5-alfa redutase tipo I e tipo II. Embora seja aprovado apenas para a hiperplasia prostática benigna nos EUA e na Europa, é aprovado para a queda de cabelos com padrão masculino em alguns outros países. Estudos clínicos demonstraram aumento significativo na contagem capilar e na avaliação global do cabelo após 6 meses de terapia, em comparação com o placebo e a finasterida.[11]European Dermatology Forum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl262ylye009ulajnpuci9r2i-androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf
[53]Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, et al. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006 Dec;55(6):1014-23.
https://www.doi.org/10.1016/j.jaad.2006.05.007
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110217?tool=bestpractice.com
[54]Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):489-98.e3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24411083?tool=bestpractice.com
A dutasterida, como a finasterida, pode também estar associada a efeitos adversos sexuais.[39]Lee S, Lee YB, Choe SJ, et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2019 Jan 1;99(1):12-17.
https://www.doi.org/10.2340/00015555-3035
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30206635?tool=bestpractice.com
Laserterapia de baixa potência
Há um interesse crescente no uso de dispositivos a laser de baixa potência para ajudar no crescimento capilar. Atualmente, várias unidades obtiveram a autorização da Food and Drug Administration (FDA) como dispositivos de crescimento capilar. O ceticismo quanto à validade da laserterapia de baixa potência (LBP) entre médicos e consumidores diminuiu. Isso se deve a estudos científicos adicionais que surgiram na literatura e demonstram eficácia e segurança, além de à maior compreensão adquirida sobre o mecanismo putativo de ação.[55]Kim H, Choi JW, Kim JY, et al. Low-level light therapy for androgenetic alopecia: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled multicenter trial. Dermatol Surg. 2013 Aug;39(8):1177-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23551662?tool=bestpractice.com
[56]Lanzafame RJ, Blanche RR, Bodian AB, et al. The growth of human scalp hair mediated by visible red light laser and LED sources in males. Lasers Surg Med. 2013 Oct;45(8):487-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24078483?tool=bestpractice.com
Terapia com plasma rico em plaquetas
A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) é uma preparação autóloga de plasma com uma concentração suprafisiológica de plaquetas que, acredita-se, promove a cura da ferida e o crescimento do cabelo pela liberação de vários fatores de crescimento pelas plaquetas ativadas.[11]European Dermatology Forum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internet publication].
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O sangue total é retirado do paciente e, após o processamento, o plasma rico em plaquetas é injetado intradermicamente no couro cabeludo. Há vários protocolos e sistemas disponíveis para realizar este processo, o que dificulta o estabelecimento da eficácia. A maioria dos estudos clínicos disponíveis varia de tratamentos semanais a mensais, com três ou mais tratamentos. Foi relatada melhora na contagem capilar, densidade e satisfação do paciente.[11]European Dermatology Forum. S3 - European Dermatology Forum guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. 2017 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl262ylye009ulajnpuci9r2i-androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf
[57]Chen JX, Justicz N, Lee LN. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Androgenic Alopecia: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2018 Dec;34(6):631-640.
https://www.doi.org/10.1055/s-0038-1660845
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29954021?tool=bestpractice.com
Os efeitos adversos parecem limitar-se a edema transitório, eritema, dor e/ou cefaleia.
Microagulhamento
Com o microagulhamento, as agulhas finas são aplicadas no couro cabeludo por meio de um rolete ou caneta, e são induzidas microferidas, que ativam a cura da ferida e a geração de vários fatores de crescimento.[13]Fabbrocini G, Cantelli M, Masarà A, et al. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review. Int J Womens Dermatol. 2018 Dec;4(4):203-11.
https://www.doi.org/10.1016/j.ijwd.2018.05.001
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30627618?tool=bestpractice.com
Há poucos estudos, e todos são de qualidade limitada, mas o microagulhamento é às vezes usado em conjunto com outros tratamentos, inclusive minoxidil tópico e/ou terapia rica em plaquetas. Pode melhorar a penetração de tratamentos tópicos.