Considerações de urgência
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A menos que a causa subjacente já esteja aparente (e seja tratada de maneira adequada), a presença de pancitopenia sempre requer a investigação por um hematologista.
Pancitopenia grave
Em todos os casos de pancitopenia grave (anemia sintomática, contagem absoluta de reticulócitos <60 x 10⁹/L [<60,000/microlitro], leucócitos <0.5 x 10⁹/L [<500/microlitro] e plaquetas <20 x 10⁹/L [< 20 x 10³/microlitro]), a investigação é obrigatória dentro de 24 a 48 horas. Talvez seja necessário iniciar uma terapia de suporte com transfusão de eritrócitos e plaquetas, além de antibióticos de amplo espectro, para tratar anemia, sangramento e/ou infecção, respectivamente, antes que a causa subjacente seja apurada.
Leucemia mieloide aguda
Ocorre em todas as faixas etárias, mas predominantemente em adultos mais velhos. Anormalidades citogenéticas são importantes para estabelecer o prognóstico e afetam o tratamento dos pacientes.[26] A história clínica, aliada à maioria dos sinais e sintomas, geralmente reflete a falência da medula óssea. Os sinais e sintomas incluem fadiga, dispneia, tontura, sangramento, hematomas frequentes e infecções recorrentes. A maioria dos pacientes é tratada com regimes de consolidação e quimioterapia de indução. O transplante de células-tronco hematopoiéticas também é benéfico em pacientes específicos.
Leucemia linfoide aguda
Esta é a leucemia aguda mais comum na infância, mas também ocorre em adultos. A história clínica, aliada à maioria dos sinais e sintomas, geralmente reflete a falência da medula óssea. Os sinais e sintomas incluem fadiga, dispneia, tontura, sangramento, hematomas frequentes e infecções recorrentes. Exames físicos podem revelar palidez, equimoses e linfadenopatia. Sintomas e/ou sinais neurológicos podem ocorrer se houver envolvimento do sistema nervoso central. O tratamento usa esquemas de quimioterapia com doses intensas de vários agentes nas fases de indução, consolidação e manutenção.
Anemia aplásica adquirida
Esta condição rara, que afeta todas as faixas etárias, é caracterizada por pancitopenia com hematopoiese reduzida ou ausente na medula óssea na ausência de infiltrado maligno ou fibrose. A anemia aplásica grave (SAA) é definida, com base nos critérios modificados de Camitta, por celularidade da medula óssea <25% associada a pelo menos 2 dos 3 seguintes critérios:[27][28]
neutrófilos <0.5 x 10⁹/L (<500/microlitro) (anemia aplásica muito grave [VSAA] <0.2 x 10⁹/L [<200/microlitro])
plaquetas <20 x 10⁹/L (<20 x 10³/microlitro)
contagem de reticulócitos <60 x 10⁹/L (<60 x 10³/microlitro) usando uma contagem de reticulócitos automatizada.
A história clínica, aliada à maioria dos sinais e sintomas, geralmente reflete a falência da medula óssea. Os sinais e sintomas incluem fadiga, dispneia, tontura, sangramento, hematomas frequentes e infecções recorrentes.
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