ეოზინოფილიის შეფასება

Strongyloides spp. ჰიპერინფექციის შედეგად შესაძლოა გამოვლინდეს ფილტვის დაზიანება.

Strongyloides spp.-ს დეტექციისთვის დამატებითი მეთოდი,თუმცა უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე განავლის გამოკვლევა.[32]Nutman TB. Evaluation and differential diagnosis of marked, persistent eosinophilia. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 Aug;27(3):529-49. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2099264 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868863?tool=bestpractice.com [33]Caruana SR, Kelly HA, Ngeow JY, et al. Undiagnosed and potentially lethal parasite infections among immigrants and refugees in Australia. J Travel Med. 2006 Jul-Aug;13(4):233-9. https://academic.oup.com/jtm/article/13/4/233/1801922 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16884406?tool=bestpractice.com [34]Stauffer W, Walker P. Eosinophilia in refugees. Clin Infect Dis. 2006 Jun 1;42(11):1655-6. http://cid.oxfordjournals.org/content/42/11/1655.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16652328?tool=bestpractice.com

უნდა გაკეთდეს, თუ შესაძლო იყო პარაზიტულ ინფექციასთან ექსპოზიცია, განსაკუთრებით, თუ პაციენტს აქვს მოზრდილთა T-უჯრედული ლეიკემია/ლიმფომა და ქიმიოთერაპიის ან კორტიკოსტეროიდებით იმუნოსუპრესიული თერაპიის დაწყებამდე ეოზინოფილიის მქონე პაციენტებში, რადგან სხვაგვარად შესაძლოა გამოვლინდეს ჰიპერინფექცია.[35]Al Samman M, Haque S, Long JD. Strongyloidiasis colitis: a case report and review of the literature. J Clin Gastroenterol. 1999 Jan;28(1):77-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9916676?tool=bestpractice.com უნდა ჩატარდეს ყველა მიგრანტსა ან მოგზაურთან, რომლებიც ჩამოდიან ტროპიკული ქვეყნებიდან ეოზინოფილიით.[19]Checkley AM, Chiodini PL, Dockrell DH, et al; British Infection Society and Hospital for Tropical Diseases. Eosinophilia in returning travellers and migrants from the tropics: UK recommendations for investigation and initial management. J Infect. 2010 Jan;60(1):1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19931558?tool=bestpractice.com

პირველი ანალიზი ნაწლავების პარაზიტული ინფექციის დასადასტურებლად,[32]Nutman TB. Evaluation and differential diagnosis of marked, persistent eosinophilia. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 Aug;27(3):529-49. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2099264 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868863?tool=bestpractice.com [36]Seybolt LM, Christiansen D, Barnett ED. Diagnostic evaluation of newly arrived asymptomatic refugees with eosinophilia. Clin Infect Dis. 2006 Feb 1;42(3):363-7. http://cid.oxfordjournals.org/content/42/3/363.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16392081?tool=bestpractice.com თუმცა არ გამოდგება Schistosoma haematobium-ის დეტექციისთვის.

შარდის ტერმინალური ნიმუშის გამოკვლევა Schistosoma spp-ზე

ძირითადი მეთოდი Schistosoma haematobium-ის დეტექციისთვის.

Strongyloides spp.-ის დეტექციისთვის დამატებითი მეთოდი,თუმცა უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე განავლის გამოკვლევა.[32]Nutman TB. Evaluation and differential diagnosis of marked, persistent eosinophilia. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 Aug;27(3):529-49. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2099264 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868863?tool=bestpractice.com [33]Caruana SR, Kelly HA, Ngeow JY, et al. Undiagnosed and potentially lethal parasite infections among immigrants and refugees in Australia. J Travel Med. 2006 Jul-Aug;13(4):233-9. https://academic.oup.com/jtm/article/13/4/233/1801922 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16884406?tool=bestpractice.com [34]Stauffer W, Walker P. Eosinophilia in refugees. Clin Infect Dis. 2006 Jun 1;42(11):1655-6. http://cid.oxfordjournals.org/content/42/11/1655.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16652328?tool=bestpractice.com სეროლოგია ნაჩვენებია შარდის ტერმინალური ნიმუშის მიკროსკოპიასთან ერთად Schistosoma spp.-ის დეტექციისთვის, მიგრანტებსა და მოგზაურებში, რომლებიც ბრუნდებიან აფრიკიდან ეოზინოფილიით.[19]Checkley AM, Chiodini PL, Dockrell DH, et al; British Infection Society and Hospital for Tropical Diseases. Eosinophilia in returning travellers and migrants from the tropics: UK recommendations for investigation and initial management. J Infect. 2010 Jan;60(1):1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19931558?tool=bestpractice.com

საჭიროა ახლადწარმოქმნილი ბუშტუკის ბიოფსია, შეძლებისდაგვარად, მისი მთლიანობის შენარჩუნება.

დიაგნოსტიკური ტესტირების საუკეთესო ხელმისაწვდომი მეთოდი უნდა გაკეთდეს ბლისტერის მიმდებარე ნორმალური, დაუზიანებელი კანის ბიოფსია. საჭიროა ნიმუშის დაუყოვნებლივი გაყინვა ან მოთავსება მიშელის ნიადაგზე ტრანსპორტირებისთვის.

ტესტი დადებითია პაციენტთა 96%-ში.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბრონქოდილატატორის შექცევადობის ტესტი, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს ჰაერის ნაკადის ობსტრუქციის შექცევადობა ხანმოკლე მოქმედების ბრონქოდილატატორის მიღებისას, რომელიც ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც FEV1-ის გაუმჯობესება >12% და >200 მლ საწყისი დონიდან.[39]Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Jul 2023 [internet publication]. https://ginasthma.org/2023-gina-main-report [40]Louis R, Satia I, Ojanguren I, et al. European respiratory society guidelines for the diagnosis of asthma in adults. Eur Respir J. 2022 Feb 15:2101585. https://erj.ersjournals.com/content/60/3/2101585.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35169025?tool=bestpractice.com ​

ეოზინოფილია ჩვეულებრივ მსუბუქი ფორმისაა (ანუ, <1.5 × 10⁹/ლ [1500/მიკროლიტრში]; თუ ეოზინოფილების რაოდენობა უფრო მაღალია, შესაძლებელია იყოს ალერგიული ბრონქოპულმონური ასპერგილოზი ან ეოზინოფილური გრანულომატოზი პოლიანგიიტით.

არ ტარდება რუტინულად, როცა ანამნეზისა და პაციენტის გასინჯვის საფუძველზე დიაგნოზი ნათელია.

კვებითი ალერგიის ტესტი ეგზემის მქონე პაციენტებში არ უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ არ დაიწყება პაციენტის განათლება და კანის ოპტიმალური მოვლა, მათ შორის ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების გამოყენება.

კვებითი ალერგიის კანის ტესტის მაღალმა მგრძნობელობამ და დაბალმა სპეციფიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიეტა, რომელიც პოტენციურად საზიანოა ეგზემის მქონე პაციენტებისთვის.

არ ტარდება რუტინულად, როცა ანამნეზისა და პაციენტის გასინჯვის საფუძველზე დიაგნოზი ნათელია.

კვებითი ალერგიის ტესტი ეგზემის მქონე პაციენტებში არ უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ არ დაიწყება პაციენტის განათლება და კანის ოპტიმალური მოვლა, მათ შორის ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების გამოყენება.

კვებითი ალერგიის კანის ტესტის მაღალმა მგრძნობელობამ და დაბალმა სპეციფიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიეტა, რომელიც პოტენციურად საზიანოა ეგზემის მქონე პაციენტებისთვის.

ეოზინოფილია ჩვეულებრივ, მსუბუქია (ანუ, <1.5 × 10⁹/ლ [1500/მიკროლიტრში]; თუ ეოზინოფილების რაოდენობა უფრო მაღალია, შესაძლებელია იყოს ეოზინოფილური გრანულომატოზი პოლიანგიიტით.

დამხმარე მეთოდი ტრემატოდების დეტექციისთვის.

ფასციოლოზის დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდი.

დამატებითი მეთოდი Opisthorchis spp. დეტექციისთვის.

ლაბორატორია განასხვავებს პათოგენურ მიკროფილარიას არაპათოგენურისგან

შესაძლოა აუცილებელი გახდეს სისხლის ნიმუშის აღება საღამოს განმავლობაში Wuchereria bancrofti და Brugia malayi-ზე, რადგან მიკროფილარიები ძირითადად ღამით გამოჩნდება.

დამატებითი მეთოდი ფილარიაზის დეტექციისთვის, თუ სისხლის ნიმუში არ არის ინფორმაციული.

უნდა ვეძებოთ ენდემურ რეგიონებში (მაგ: ქვინსლენდის ნაწილი, ავსტრალია)[37]Walker NI, Croese J, Clouston AD, et al. Eosinophilic enteritis in northeastern Australia: pathology, association with Ancylostoma caninum, and implications. Am J Surg Pathol. 1995 Mar;19(3):328-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872431?tool=bestpractice.com

პრეციპიტინის სინჯით და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტით ხდება IgM და IgG ანტისხეულების დეტექცია. ფერმენტული იმუნოანალიზი მაღალსენსიტიურია, მაგრამ სპეციფიკურობა უფრო დაბალია.

კოკციდიოიდომიკოზის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ერთზე მეტი დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენება (მათ შორის, ნახველის პირდაპირი მიკროსკოპია და კულტურა, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) ან სხვა ბიოფსიური მასალა; შარდის და სისხლის შრატის ანტიგენზე ტესტირება; სეროლოგია [შრატის ანტისხეულებზე ტესტირება]), რადგან ამჟამად არსებული მტკიცებულებებით მხარდაჭერილი არ არის ერთი საუკეთესო ტესტი.[21]Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201906-1185ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31469325?tool=bestpractice.com

კოკციდიოიდომიკოზის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ერთზე მეტი დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენება (მათ შორის, ნახველის პირდაპირი მიკროსკოპია და კულტურა, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) ან სხვა ბიოფსიური მასალა; შარდის და სისხლის შრატის ანტიგენზე ტესტირება; სეროლოგია [შრატში ანტისხეულებზე ტესტირება]), რადგან ამჟამად არსებული მტკიცებულებებით მხარდაჭერილი არ არის ერთი საუკეთესო ტესტი.[21]Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201906-1185ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31469325?tool=bestpractice.com

დადებითი კულტურა გვაძლევს კოკციდოიდომიკოზის დასკვნით დიაგნოზს, რადგანაც კოლონიზაცია არ აღინიშნება. ამასთან, კულტურისთვის ნახველის მიღება ძნელია, რადგან პაციენტების ხველა ხშირად არაპროდუქტიულია.[38]Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of valley fever (coccidioidomycosis). Apr 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/health-professionals.html კულტურების დამუშავება და მანიპულაცია უნდა შესრულდეს ბიოუსაფრთხოების მე-3 დონის ლაბორატორიაში.

კოკციდიოიდომიკოზის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ერთზე მეტი დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენება (მათ შორის, ნახველის პირდაპირი მიკროსკოპია და კულტურა, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) ან სხვა ბიოფსიური მასალა; შარდის და სისხლის შრატის ანტიგენზე ტესტირება; სეროლოგია [შრატში ანტისხეულებზე ტესტირება]), რადგან ამჟამად არსებული მტკიცებულებებით მხარდაჭერილი არ არის ერთი საუკეთესო ტესტი.[21]Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201906-1185ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31469325?tool=bestpractice.com

შარდის ანტიგენის დეტექცია ფართოდ არ გამოიყენება, მაგრამ მძიმე ფორმის მქონე იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში, კოკციდიოიდომიკოზის დიაგნოსტირებისთვის შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სარგებლიანობა.[38]Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of valley fever (coccidioidomycosis). Apr 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/health-professionals.html

კოკციდიოიდომიკოზის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ერთზე მეტი დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენება (მათ შორის, ნახველის პირდაპირი მიკროსკოპია და კულტურა, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) ან სხვა ბიოფსიური მასალა; შარდის და სისხლის შრატის ანტიგენზე ტესტირება; სეროლოგია [შრატში ანტისხეულებზე ტესტირება]), რადგან ამჟამად არსებული მტკიცებულებებით მხარდაჭერილი არ არის ერთი საუკეთესო ტესტი.[21]Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201906-1185ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31469325?tool=bestpractice.com

არასპეციფიური ტესტი.

შესაძლოა იყოს იზოლირებული ეოზინოფილია ან აგრეთვე სხვა რეაქტიული ცვლილებები (მაგ: ატიპური ლიმფოციტები).

ასევე გამოიყენება შემდგომ მეთვალყურეობაზე მონიტორინგისთვის[27]Agarwal R, Sehgal IS, Muthu V, et al. Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses. Eur Respir J. 2024 Apr 4;63(4):2400061. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10991853 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38423624?tool=bestpractice.com

III ტიპის რეაქცია შესაძლოა აღინიშნოს 6 სთ-ის შემდეგ.

ალერგიული ბრონქულ-ფილტვის ასპერგილოზი შეიძლება დაიყოს როგორც ცენტრალური ბრონქოექტაზიით ან მის გარეშე.[27]Agarwal R, Sehgal IS, Muthu V, et al. Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses. Eur Respir J. 2024 Apr 4;63(4):2400061. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10991853 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38423624?tool=bestpractice.com

არასპეციფიკურია და შესაძლოა აღინიშნოს ეოზინოფილიის ბევრი სხვა მიზეზის დროს.

არასპეციფიკურია და შესაძლოა აღინიშნოს ეოზინოფილიის ბევრი სხვა მიზეზის დროს.

შესაძლოა აგრეთვე აღინიშნოს ეოზინოფილიის სხვა მიზეზების დროს, როგორიცაა მედიკამენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობა ან ჰიპერეოზინოფილური სინდრომის ლიმფოციტური ვარიანტი. ნაკლებად სავარაუდოა ეოზინოფილური ლეიკემიის დროს არსებობა, ვიდრე რეაქტიული ეოზინოფილიისას.

ეოზინოფილიის მქონე პაციენტებში აღნიშნული დიაგნოზის ძლიერი ინდიკატორია.[29]Emmi G, Bettiol A, Gelain E, et al. Evidence-based guideline for the diagnosis and management of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2023 Jun;19(6):378-93. https://www.nature.com/articles/s41584-023-00958-w http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37161084?tool=bestpractice.com [41]Hagen EC, Daha MR, Hermans J, et al; EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. Kidney Int. 1998 Mar;53(3):743-53. https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)60452-5/pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9507222?tool=bestpractice.com

არ არის სპეციფიკური.

დიაგნოსტიკური მგრძნობელობის გასაზრდელად, უნდა იქნას აღებული მრავალი ბიოფსიის ნიმუში.[42]Aceves SS, Alexander JA, Baron TH, et al. Endoscopic approach to eosinophilic esophagitis: American Society for Gastrointestinal Endoscopy consensus conference. Gastrointest Endosc. 2022 Oct;96(4):576-92. https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(22)01725-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35965102?tool=bestpractice.com

ბლასტური უჯრედები ≥2% მოცირკულირე უჯრედების. ეოზინოფილები შესაძლოა ციტოლოგიურად პათოლოგიური იყოს, მაგრამ აღნიშნული ეოზინოფილური ლეიკემიისთვის სპეციფიკური არ არის. ბლასტური უჯრედების არსებობა და ეოზინოფილია ერთად შესაძლოა განპირობებული იყოს მწვაე ლიმფობლასტური ლეიკემიით რეაქტიულ ეოზინოფილასთან ერთად.[24]Shomali W, Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022 Jan 1;97(1):129-48. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34533850?tool=bestpractice.com [31]Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9479031 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35767897?tool=bestpractice.com [43]Li W. The 5th edition of the World Health Organization classification of hematolymphoid tumors. In: Li W, ed. Leukemia. 5th ed. Brisbane: Exon Publications; 2022.​​

ამ შერწყმული გენების დეტექცია ადასტურებს, რომ ეოზინოფილია ეოზინოფილური ლეიკემიის შედეგია.

აღნიშნული მაღალსპეციფიკური ანალიზებია, რომელიც ტარდება რეფერალურ ლაბორატორიებში. FIP1L1-PDGFRA შერწყმული გენების დეტექცია მნიშვნელოვანია, რადგანაც აღნიშნული მდგომარეობა სენსიტიურია იმატინიბით მკურნალობისადმი და ეფექტური მკურნალობის არარსებობისას შესაძლოა ფატალურიც იყოს.[24]Shomali W, Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022 Jan 1;97(1):129-48. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34533850?tool=bestpractice.com ​[44]Cools J, DeAngelo DJ, Gotlib J, et al. A tyrosine kinase created by fusion of the PDGFRA and FIP1L1 genes as a therapeutic target of imatinib in idiopathic hypereosinophilic syndrome. N Engl J Med. 2003 Mar 27;348(13):1201-14. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa025217 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12660384?tool=bestpractice.com [45]Bain BJ, Fletcher SH. Chronic eosinophilic leukemias and the myeloproliferative variant of the hypereosinophilic syndrome. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 Aug;27(3):377-88. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868855?tool=bestpractice.com [46]Helbig G. Advances in the diagnosis and treatment of eosinophilia. Curr Opin Hematol. 2014 Jan;21(1):3-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24322486?tool=bestpractice.com

ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ძვლის ტვინში 5%-ზე მეტი ბლასტური უჯრედი.

სპეციფიკური ციტოგენეტიკური პათოლოგიები ძლიერ კორელაციაშია ეოზინოფილურ ლეიკემიასთან, განსაკუთრებით t(5;12)(q32;p13.2) და სხვა ტრანსლოკაციასთან, რომლებიც იწვევს PDGFRB გენის გადაწყობას და t(8;13)(p11.2;q12.1) და სხვა ტრანსლოკაციებს, რომლებიც იწვევს FGFR1 გენის გადაწყობას. ქრომოსომების გადაწყობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს PDGFRB გენის ასევე გადაწყობა, მნიშვნელოვანია, რადგანაც მდგომარეობა, რომელიც შესაძლოა სხვაგვარად ფატალური იყოს, სენსიტიურია იმატინიბით თერაპიისადმი.[23]Khoury JD, Solary E, Abla O, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1703-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9252913 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35732831?tool=bestpractice.com [24]Shomali W, Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022 Jan 1;97(1):129-48. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34533850?tool=bestpractice.com ​​​​

ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემიის ამოცნობა, რომელიც დაკავშირებულია t(8;9)(p22;p24.1) და PCM1-JAK2-თან, ასევე მნიშვნელოვანია, რადგანაც შესაძლოა აღინიშნოს რუქსოლიტინიბზე პასუხი.[17]Butt NM, Lambert J, Ali S, et al; British Society for Haematology. Guideline for the investigation and management of eosinophilia. Br J Haematol. 2017 Feb;176(4):553-72. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjh.14488 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28112388?tool=bestpractice.com ​[47]Bain BJ, Ahmad S. Should myeloid and lymphoid neoplasms with PCM1-JAK2 and other rearrangements of JAK2 be recognized as specific entities? Br J Haematol. 2014 Sep;166(6):809-17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913195?tool=bestpractice.com

აღნიშნულის მსგავსად უნდა ამოვიცნოთ t(12;13)(p13;q12)-ის არსებობა, რაც იწვევს ETV6-FLT3-ის შერწყმას, FLT3 ინჰიბიტორებზე, როგორიცაა სორაფენიბსა და სუნიტინიბზე, შესაძლო პასუხის გამო.[48]Walz C, Erben P, Ritter M, et al. Response of ETV6-FLT3-positive myeloid/lymphoid neoplasm with eosinophilia to inhibitors of FMS-like tyrosine kinase 3. Blood. 2011 Aug 25;118(8):2239-42. http://www.bloodjournal.org/content/118/8/2239.long?sso-checked=true http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21705501?tool=bestpractice.com t(9;12)(q34;p13) და ETV6-ABL1 შემთხვევები უნდა ამოვიცნოთ იმატინიბზე მათი პასუხის გამო.

ეოზინოფილური ლეიკემიისთვის არასპეციფიკურია ეოზინოფილების და მათი წინამორბედი ფორმების მომატება. პოხიერი უჯრედების მომატება ხელს უწყობს სისტემური მასტოციტოზის ან ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემიის დიაგნოსტირებას, რაც დაკავშირებულია FIP1L1-PDGFRA-თან ან ტრანსლოკაციასთან, როგორიცაა t(5;12)(q31-33;q24). ეს იწვევს PDGFRB გადაწყობას. ციტოლოგიურად ანომალიური პოხიერი უჯრედების მომატება არ გამორიცხავს ეოზინოფილური ლეიკემიის დიაგნოზს.

ტრეპანაციური ბიოფსია მნიშვნელოვანია სისტემური მასტოციტოზის და ლიმფომის, როგოროც ეოზინოფილიის მიზეზის გამოსარიცხად.

>20 ნანოგრამი/მლ კონცენტრაცია სისტემური მასტოციტოზის ( ეოზინოფილიის შესაძლო გამომწვევი) დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია, მაგრამ შეიძლება ასევე აღინიშნებოდეს პაციენტებში, FIP1L1-PDGFRA-თან დაკავშირებული ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემიით. რაც უფრო მაღალია დონე, უფრო სავარაუდოა სისტემური მასტოციტოზის, ვიდრე ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემიის დიაგნოზი.

ბლასტური უჯრედები მწვავე ლეიკემიაზე მიანიშნებს. t(8;21)(q22;q22.1)-თან დაკავშირებული მწვავე მიელოიდური ლეიკემია იშვიათად ვლინდება ეოზინოფილების ძალიან მაღალი რაოდენობით, ბლასტური უჯრედების ოდნავ მომატებასთან ერთად.[49]Stussi G, Tichelli A, Schanz U, et al. Hypereosinophilia with a low blast count as the initial manifestation of acute myeloid leukaemia with RUNX1-RUNX1T1. Br J Haematol. 2009 Aug;146(4):346. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2141.2009.07676.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19388941?tool=bestpractice.com ​​ბაზოფილია და თრომბოციტოზი შესაძლოა აღინიშნოს მიელოპროლიფერაციული სიმსივნეების დროს.

ბლასტური უჯრედების ნებისმიერი მომატება ნორმაზე >5%-ით ავთვისებიან მდგომარეობაზე მიანიშნებს. ციტოგენეტიკური ანალიზით კლონურობის დემონსტრირება სწორ კლინიკურ კონტექსტში ადასტურებს ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზს.

სრული ექსციზიური ბიოფსია უპირატესი დიაგნოსტიკური პროცედურაა, ვინაიდან ლიმფური კვანძის სტრუქტურის შენარჩუნება გადამწყვეტია სწორი დიაგნოზის დასასმელად, განსაკუთრებით, როდესაც საეჭვოა ისეთი ავთვისებიანი ეტიოლოგია, როგორიცაა ლიმფომა. მიუხედავად იმისა, რომ წვრილი ნემსით ასპირაცია უსაფრთხოა და არ არის ძვირი, ზოგჯერ ამ ტექნიკის გამოყენებით რთულია ავთვისებიან და კეთილთვისებიან ეტიოლოგიებს შორის დიფერენცირება.

ჰიპოპროლიფერაციული ანემია შეიძლება მეორეულად განვითარდეს ანთების ან ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდგომ, რაც ხშირად ვლინდება ნორმოქრომული, ნორმოციტული მაჩვენებლებით. ანემია, აგრეთვე, შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფომასთან დაკავშირებულმა აუტოიმუნურმა ჰემოლიზმა ( კუმბსის დადებითი ტესტი).

სრული ექსციზიური ბიოფსია უპირატესი დიაგნოსტიკური პროცედურაა, ვინაიდან ლიმფური კვანძის სტრუქტურის შენარჩუნება გადამწყვეტია სწორი დიაგნოზის დასასმელად, განსაკუთრებით, როდესაც საეჭვოა ისეთი ავთვისებიანი ეტიოლოგია, როგორიცაა ლიმფომა. წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია არ არის შესაფერისი ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოსტიკისთვი

ჰოჯკინის ლიმფომის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს ეოზინოფილია, რაც ითვლება, რომ მეორეულად არის განვითარებული ციტოკინების დარღვეული პროდუქციით. ჰოჯკინის ლიმფომის შორსწასული ფორმის მქონე პაციენტების საერთაშორისო პროგნოზული ქულების მნიშვნელოვან ნაწილს ჰემოგლობინის დონე, სისხლის ლეიკოციტების რაოდენობრივი ანალიზი და ლიმფოციტების რაოდენობა შეადგენს. შესაძლოა არსებობდეს ანემია ქრონიკული დაავადების დროს, რომელიც ახასიათებს ნორმოციტულ ნორმოქრომულ ან ჰიპოქრომულ მიკროციტურ ერითროციტებს შრატში რკინის დაბალი რაოდენობით და მომატებული ფერიტინით.

ანემია ქრონიკული დაავადების დროს შესაძლოა გამოვლინდეს ნებისმიერი ავთვისებიანი დაავადებისას, მაგრამ რკინადეფიციტური ანემია მიანიშნებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესაძლო სიმსივნეზე სისხლის ქრონიკული დანაკარგით.

პირველი რიგის ტესტია, თუ კლინიკური სურათი მიანიშნებს ავთვისებიან სიმსივნეზე, მაგრამ არ მიუთითებს სავარაუდო კერას.

არასპეციფიკური ნიშანია, მაგრამ ამყარებს რეაქტიულ ეოზინოფილიას, ვიდრე ეოზინოფილურ ლეიკემიას.

უფრო სენსიტიურია, ვიდრე ძვლის ტვინის ასპირაცია მეტასტაზური სიმსივნის დეტექციისთვის.

დაფიქსირებულ ფენოტიპებს მიეკუთვნება CD3-CD4+; CD3+CD4-CD8-; CD3+CD4+CD7-[50]Roufosse F. Hypereosinophilic syndrome variants: diagnostic and therapeutic considerations. Haematologica. 2009 Sep;94(9):1188-93. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738708 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19734412?tool=bestpractice.com

ჰიპერეოზინოფილური სინდრომის ლიმფოციტური ვარიანტის დიაგნოსტიკისთვის ფენოტიპურად პათოლოგიური T-უჯრედების არარსებობისას, საკმარისი არ არის მხოლოდ T-უჯრედის რეცეპტორის გენების გადაწყობა.[17]Butt NM, Lambert J, Ali S, et al; British Society for Haematology. Guideline for the investigation and management of eosinophilia. Br J Haematol. 2017 Feb;176(4):553-72. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjh.14488 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28112388?tool=bestpractice.com

იდიოპათიური ჰიპერეოზინოფილური სინდრომი უნდა დიაგნოსტირდეს ყველა იდენტიფიცირებადი მიზეზის გამორიცხვის შემდეგ. გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს ლიმფოციტების იმუნოფენოტიპირებას და ანალიზს T-უჯრედების რეცეპტორის გენების კლონური გადაწყობისთვის, ლიმფოციტური ეოზინოფილიის გამოსარიცხად. თუ გამოხატული ეოზინოფილია (მაგ., ≥1.5 × 10⁹/ლ [1500/მიკროლიტრში]) იწვევს ქსოვილების დაზიანებას და გამოირიცხება ეოზინოფილიის ხშირი მიზეზები, ასევე რელევანტურია ყველა იშვიათი მიზეზის გამორიცხვა, რადგან ზოგიერთი მათგანი სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. შრატის ტროპონინმა და ექოკარდიოგრაფიამ შესაძლოა მოგვცეს გულის დაზიანების ნიშნები, რაც დაუყოვნებელი მკურნალობის ჩვენებაა.[51]Klion AD. How I treat hypereosinophilic syndromes. Blood. 2015 Aug 27;126(9):1069-77. http://www.bloodjournal.org/content/126/9/1069.long?sso-checked=true http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964669?tool=bestpractice.com

სპეციალიზებული ტესტები ხელმისაწვდომია მხოლოდ გარკვეულ ცენტრებში.