ცხელების შეფასება ბავშვებში

88%-იანი სენსიტიურობა, 93%-იანი სპეციფიციკურობა.[62]Gorelick MH, Shaw KN. Screening tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. Pediatrics. 1999 Nov;104(5):e54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545580?tool=bestpractice.com

67%-იანი სენსიტიურობა, 79%-იანი სპეციფიკურობა.[62]Gorelick MH, Shaw KN. Screening tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. Pediatrics. 1999 Nov;104(5):e54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545580?tool=bestpractice.com

სენსიტიურობა 95%, სპეციფიკურობა 89%.[62]Gorelick MH, Shaw KN. Screening tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. Pediatrics. 1999 Nov;104(5):e54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545580?tool=bestpractice.com

პროკალციტონინის მომატებული დონე შესაძლოა უკეთესი იყოს, ტრადიციულ ლაბორატორიულ სკრინინგ კვლევებთან შედარებით სერიოზული ბაქტერიული ინფექციების გამოსავლენად ცხელების მქონე ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, ინფექციის აშკარა წყაროს გარეშე.[47]Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Evaluation and management of well-appearing febrile infants 8 to 60 days old. Pediatrics. 2021 Aug;148(2):e2021052228. https://www.doi.org/10.1542/peds.2021-052228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34281996?tool=bestpractice.com [50]Mahajan P, Grzybowski M, Chen X, et al. Procalcitonin as a marker of serious bacterial infections in febrile children younger than 3 years old. Acad Emerg Med. 2014 Feb;21(2):171-9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12316/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24673673?tool=bestpractice.com [51]Milcent K, Faesch S, Gras-Le Guen C, et al. Use of procalcitonin assays to predict serious bacterial infection in young febrile infants. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):62-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595253?tool=bestpractice.com

რადიოგრაფიით შეუძლებელია ერთმანეთისგან პნევმონიის ბაქტერიული და არაბაქტერიული მიზეზების განსხვავება.

პროკალციტონინის მომატებული დონე შესაძლოა უკეთესი იყოს, ტრადიციულ ლაბორატორიულ სკრინინგ კვლევებთან შედარებით სერიოზული ბაქტერიული ინფექციების გამოსავლენად ცხელების მქონე ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, ინფექციის აშკარა წყაროს გარეშე.[47]Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Evaluation and management of well-appearing febrile infants 8 to 60 days old. Pediatrics. 2021 Aug;148(2):e2021052228. https://www.doi.org/10.1542/peds.2021-052228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34281996?tool=bestpractice.com [50]Mahajan P, Grzybowski M, Chen X, et al. Procalcitonin as a marker of serious bacterial infections in febrile children younger than 3 years old. Acad Emerg Med. 2014 Feb;21(2):171-9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12316/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24673673?tool=bestpractice.com [51]Milcent K, Faesch S, Gras-Le Guen C, et al. Use of procalcitonin assays to predict serious bacterial infection in young febrile infants. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):62-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595253?tool=bestpractice.com

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა მოლეკულური ტესტირება. პრიორიტეტიზაცია, თუ ვის უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება, ეფუძნება ადგილობრივ გაიდლაინებს და ხელმისაწვდომ რესურსებს.

ამბულატორიულ პაციენტებში ნაცხი უნდა მოიპოვოთ ზედა სასუნთქი გზებიდან (ნაზოფარინგული და ოროფარინგული ნაცხი) და/ან ქვედა სასუნთქი გზებიდან (ნახველის და/ან ენდოტრაქეული ასპირატი ან ბრონქოალვეოლური ლავაჟი) მძიმე რესპირატორული დაავადების მქონე პაციენტებში.

კვლევა ბაქტერიების იდენტიფიცირებისთვის არ არის მკაცრად მოთხოვნილი, თუმცა ის რეგულარულად ტარდება აშშ-ს გარკვეულ რეგიონებში (უფრო მეტი, ვიდრე მსოფლიოს სხვა ნაწილებში).[63]Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis. 2018 Aug 31;67(6):e1-e94. https://academic.oup.com/cid/article/67/6/e1/5046039 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29955859?tool=bestpractice.com შედეგების მიღება გვიანდება(ჩვეულებრივ 48 საათზე მეტი) რაც ზღუდავს მის, როგორც პირველი რიგის კვლევად გამოყენების სარგებელს.

მგრძნობელობა უფრო დაბალია ბაქტერიოლოგიასთან შედარებით, მაგრამ აქვს უპირატესობა შედეგების სწრაფად მიღების სახით. უნდა დაინიშნოს 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომელთაც მინიმუმ ცენტორის სამი კრიტერიუმით A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკური ინფექციის მაღალი რისკი აქვთ. მისი დაბალი უარყოფითი დიაგნოსტიკური ღირებულების გამო, უარყოფითი შედეგის კონფირმაციისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ხახის ნაცხის ბაქტერიოლოგიური ან ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციის კვლევა ყველა ასაკის პაციენტებში.[63]Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis. 2018 Aug 31;67(6):e1-e94. https://academic.oup.com/cid/article/67/6/e1/5046039 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29955859?tool=bestpractice.com [64]Cohen JF, Bertille N, Cohen R, et al. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4;7(7):CD010502. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010502.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27374000?tool=bestpractice.com სტანდარტულ მიდგომასთან შედარებით, სწრაფი ტესტირებით შესაძლებელია ანტიბიოტიკების არასაჭირო გამოყენების პრევენცია.[65]Cohen JF, Pauchard JY, Hjelm N, et al. Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 4;6(6):CD012431. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012431.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32497279?tool=bestpractice.com

შეიძლება სასარგებლო იყოს რევმატულ ცხელებაზე ეჭვის შემთხვევაში. იზომება ანტისტრეპტოლიზინ O (ASO), ანტიდეოქსირიბონუკლეაზა B ან სხვა სტრეპტოკოკური ანტისხეულების ტიტრები (მაგ., ჰიალურონიდაზა, სტრეპტოკინაზა ან ნიკოტინის მჟავა დეჰიდროგენაზა). თუმცა, დიაგნოსტიკური მატება ხდება 2 ან 3 კვირის შემდეგ, რაც ზღუდავს მათ სარგებლს.

სუსტი კავშირი რადიოგრაფიისა და კლინიკურ დასკვნებს შორის; რეკომენდებული არ არის რუტინული გამოყენებისთვის.[66]Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, et al. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2005 Dec;116(6 Suppl):S13-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16416688?tool=bestpractice.com

ნაჩვენებია მძიმე ან მკურნალობას რთულად დაქვემდებარებული დაავადების დროს, ან ინტრაკრანიული ან თვალბუდის გართულებების დროს.[66]Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, et al. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2005 Dec;116(6 Suppl):S13-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16416688?tool=bestpractice.com

ინვაზიური; სარეზერვოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებთანაც ჩატარებული ანტიბიოტიკთერაპია წარუმატებელი აღმოჩნდა ან განვითარდა სერიოზული გართულებები (მაგ., ინტრაკრანიული ან თვალბუდის გართულებები).

თავზურგტვინის სითხეში ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა ≥1000 უჯრედი/მიკროლიტრზე დაკავშირებულია ბაქტერიულ მენინგიტთან.[67]Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, et al. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007 Jan 3;297(1):52-60. https://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/297/1/52 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200475?tool=bestpractice.com ერითროციტები თავზურგტვინის სითხეში შესაძლოა გამოვლინდეს სისხლძარღვის ტრავმული დაზიანების გამო, მაგრამ შესაძლოა შეგვხვდეს ცნს-ის სისხლჩაქცევის ან მენინგიტის დროს (მაგ., ჰერპესული მენინგოენცეფალიტი).[68]Tyler KL. Herpes simplex virus infections of the central nervous system: encephalitis and meningitis, including Mollaret's. Herpes. 2004 Jun;11 Suppl 2:57A-64A. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15319091?tool=bestpractice.com

მენინგიტის დამადასტურებელი ანალიზი. გრამის წესით შეღებვის შედეგად მიკროორგანიზმების არსებობა თითქმის ყოველთვის ბაქტერიულ მენინგიტს უკავშირდება.[67]Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, et al. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007 Jan 3;297(1):52-60. https://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/297/1/52 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200475?tool=bestpractice.com

ჩვეულებრივ, ცილა თავზურგტვინის სითხეში <40 მგ/დლ.[67]Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, et al. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007 Jan 3;297(1):52-60. https://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/297/1/52 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200475?tool=bestpractice.com

პროკალციტონინის მომატებული დონე შესაძლოა უკეთესი იყოს, ტრადიციულ ლაბორატორიულ სკრინინგ კვლევებთან შედარებით სერიოზული ბაქტერიული ინფექციების გამოსავლენად ცხელების მქონე ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, ინფექციის აშკარა წყაროს გარეშე.[47]Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Evaluation and management of well-appearing febrile infants 8 to 60 days old. Pediatrics. 2021 Aug;148(2):e2021052228. https://www.doi.org/10.1542/peds.2021-052228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34281996?tool=bestpractice.com [50]Mahajan P, Grzybowski M, Chen X, et al. Procalcitonin as a marker of serious bacterial infections in febrile children younger than 3 years old. Acad Emerg Med. 2014 Feb;21(2):171-9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12316/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24673673?tool=bestpractice.com [51]Milcent K, Faesch S, Gras-Le Guen C, et al. Use of procalcitonin assays to predict serious bacterial infection in young febrile infants. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):62-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595253?tool=bestpractice.com

ლეიკოციტების და ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობის მომატება პნევმოკოკური ბაქტერიემიის გაზრდილ ალბათობაზე მიუთითებს;[69]Kuppermann N, Fleisher GR, Jaffe DM. Predictors of occult pneumococcal bacteremia in young febrile children. Ann Emerg Med. 1998 Jun;31(6):679-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9624306?tool=bestpractice.com ეს ხაზოვანი თანაფარდობა ბაქტერიემიის სხვა მიზეზების დროს არ გამოვლენილა.

დამადასტურებელი ანალიზი; ≤24 თვემდე ასაკის ცხელების მქონე ბავშვებში ინციდენტობა ≤1%, შვიდვალენტიანი პნევმოკოკური კონიუგირებული ვაქცინაციის პერიოდში.[70]Stoll ML, Rubin LG. Incidence of occult bacteremia among highly febrile young children in the era of the pneumococcal conjugate vaccine: a study from a children's hospital emergency department and urgent care center. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Jul;158(7):671-5. https://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/full/158/7/671 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15237067?tool=bestpractice.com

პროკალციტონინის მომატებული დონე შესაძლოა უკეთესი იყოს, ტრადიციულ ლაბორატორიულ სკრინინგ კვლევებთან შედარებით სერიოზული ბაქტერიული ინფექციების გამოსავლენად ცხელების მქონე ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, ინფექციის აშკარა წყაროს გარეშე.[47]Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Evaluation and management of well-appearing febrile infants 8 to 60 days old. Pediatrics. 2021 Aug;148(2):e2021052228. https://www.doi.org/10.1542/peds.2021-052228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34281996?tool=bestpractice.com [50]Mahajan P, Grzybowski M, Chen X, et al. Procalcitonin as a marker of serious bacterial infections in febrile children younger than 3 years old. Acad Emerg Med. 2014 Feb;21(2):171-9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12316/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24673673?tool=bestpractice.com [51]Milcent K, Faesch S, Gras-Le Guen C, et al. Use of procalcitonin assays to predict serious bacterial infection in young febrile infants. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):62-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595253?tool=bestpractice.com

სისხლის კულტურის აღება უნდა მოხდეს დაუყოვნებლივ და უმჯობესია, ანტიბიოტიკებით მკურნალობის დაწყებამდე, იმ პირობით, რომ ნიმუშის აღება არ დააყოვნებს ანტიბიოტიკების დანიშვნას. სხვა კულტურების (მაგ.ნახველის, განავლის და შარდის) სინჯების აღება უნდა მოხდეს მაშინ, როდესაც ეს იქნება კლინიკურად ნაჩვენები.

შრატში ლაქტატის მომატება მიანიშნებს ქსოვილების ჰიპოპერფუზიაზე და ყველაზე საიმედოდ ფასდება არტერიული ნიმუშის მეშვებით.

ლეიკოციტების რიცხვი სენსიტიურია სეფსისის მიმართ, მაგრამ არ არის სპეციფიკური.

სეფსისის დროს შეიძლება აღინიშნებოდეს მომატებული კრეატინინი, რაც დაკავშირებულია თირკმლის დისფუნქციასთან.

სეფსისი შეიძლება წარმოიშვას ჰეპატური ან პერი-ჰეპატური ინფექციებიდან. ღვიძლის თანმხლებმა დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პრეპარატების მეტაბოლიზმზე. სეპტიკურმა შოკმა შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიმოქევა და მეტბოლიზმი ღვიძლში.

ტარდება მენინგიტზე ეჭვის მიტანისას.

სეპტიკური ართრიტი მცირეწლოვან ბავშვებში ყველაზე ხშირად ჰემატოგენური წარმოშობისაა.

შესაძლოა ჩვეულებრივ გამოვლინდეს დაავადების მიმდინარეობის საწყის სტადიაზე.

ლეიკოციტების დაბალი რაოდენობა არ გამორიცხავს სეპტიკურ ართრიტს.

შესაძლოა დადებითი იყოს სეპტიკური ართრიტის მქონე პაციენტთა მხოლოდ 50%-ში.

განსაკუთრებით ინფორმატიულია იმ სახსრებისთვის, რომლებშიც რთულია ასპირაციის ჩატარება (მაგ., ბარძაყის სახსარი).

С-რეაქტიული ცილა უფრო სენსიტიური ანალიზია, ვიდრე ერითროციტების დალექვის სიჩქარე; ორივე უფრო სენსიტიურია, ვიდრე ლეიკოციტების რაოდენობა.[71]Unkila-Kallio L, Kallio MJ, Eskola J, et al. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children. Pediatrics. 1994 Jan;93(1):59-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8265325?tool=bestpractice.com შრატში C რეაქტიული ცილის შემოწმების სიზუსტის ხარისხი დიაგნოსტირებისთვის დაბალია, თუმცა, როდესაც ოსტეომიელიტის დიაგნოზი დადასტურებულია, შრატის CRPC შემოწმება საწყისი შეფასების ფარგლებში შეიძლება გამოდგეს საბაზისო მაჩვენებლად თანმიმდევრული მონიტორინგისთვის.[72]Woods CR, Bradley JS, Chatterjee A, et al. Clinical practice guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 guideline on diagnosis and management of acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021 Sep 23;10(8):801-44. https://www.doi.org/10.1093/jpids/piab027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34350458?tool=bestpractice.com

რეკომენდებულია შრატში პროკალციტონინის დონის განსაზღვრა.[72]Woods CR, Bradley JS, Chatterjee A, et al. Clinical practice guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 guideline on diagnosis and management of acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021 Sep 23;10(8):801-44. https://www.doi.org/10.1093/jpids/piab027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34350458?tool=bestpractice.com

მცირეწლოვან ბავშვებში ოსტეომელიტი ყველაზე ხშირად ჰემატოგენური წარმოშობისაა.

ძვლის ცვლილებები არ ვლინდება, სანამ არ აღინიშნება შესამჩნევი დესტრუქცია (როგორც წესი, ავადმყოფობის დაწყებიდან, სულ მცირე, 10 დღის შემდეგ), თუმცა, გვეხმარება სხვა მნიშვნელოვანი დიაგნოზების გამორიცხვაში.[72]Woods CR, Bradley JS, Chatterjee A, et al. Clinical practice guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 guideline on diagnosis and management of acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021 Sep 23;10(8):801-44. https://www.doi.org/10.1093/jpids/piab027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34350458?tool=bestpractice.com

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) უპირატესია სცინტიგრაფიაზე (ძვლის სკანირება), CT სკანირებასა და ულტრაბგერაზე (US).[72]Woods CR, Bradley JS, Chatterjee A, et al. Clinical practice guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 guideline on diagnosis and management of acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021 Sep 23;10(8):801-44. https://www.doi.org/10.1093/jpids/piab027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34350458?tool=bestpractice.com ბავშვებში, გაურთულებელი ოსტეომიელიტის საეჭვო შემთხვევაში დიაგნოზის დასადასტურებლად ან დასადგენად რადიოლოგიური კვლევები შესაძლოა საჭირო არ იყოს.[72]Woods CR, Bradley JS, Chatterjee A, et al. Clinical practice guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 guideline on diagnosis and management of acute hematogenous osteomyelitis in pediatrics. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021 Sep 23;10(8):801-44. https://www.doi.org/10.1093/jpids/piab027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34350458?tool=bestpractice.com

არაპირდაპირი ფლუორესცენტული ანალიზი ან ფერმენტული იმუნოსორბენტული ანალიზი.

როგორც წესი, ლიმფური კვანძები, ღვიძლი, ძვლის ტვინი.

კულტივირება შესაძლოა ძნელი იყოს.

კონკრეტული ვირუსისთვის (მაგ., გრიპის, რესპირატორულ-სინციტიური ვირუსის, ადენოვირუსისთვის) ხელმისაწვდომია რამდენიმე სწრაფი ტესტი

თრომბოციტოზი ხშირად ფიქსირდება, მაგრამ ანემია იშვიათია.

სენსიტიური და სპეციფიკური, მაგრამ შესაძლოა იყოს უარყოფითი ინფექციის საწყის სტადიაზე; ხშირად უარყოფითია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. უარყოფითი ტესტით შესაძლოა გვიანი პირველადი ინფექციის რეაქტივაციისგან დიფერენცირება.

ინფორმატიულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის რამდენიმე ანტისხეულის ანალიზისთვის: ანტივირუსული კაფსიდის ანტიგენები IgM, IgG; ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ბირთვული ანტიგენი; ადრეული ანტიგენი.

დამხმარეა მწვავე დაავადების გადატანილი ინფექციისგან დიფერენცირებისთვის; ჰეტეროფილური ანტისხეულის ანალიზთან შედარებით უფრო სენსიტიურია.[75]Nystad TW, Myrmel H. Prevalence of primary versus reactivated Epstein-Barr virus infection in patients with VCA IgG-, VCA IgM- and EBNA-1-antibodies and suspected infectious mononucleosis. J Clin Virol. 2007 Apr;38(4):292-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17336144?tool=bestpractice.com

სინჯების მიღება შეიძლება თითქმის ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხიდან ან სხეულის ნებისმიერი ადგილიდან; ციტომეგალოვირუსი კულტურაში ნელა იზრდება.

მალარიის სკრინინგისათვის უპირატესია გიმზას საღებავით შეღებილი სისხლის სქელი წვეთისა და ნაცხის კვლევა.[80]World Health Organization. WHO guidelines for malaria. Mar 2023 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/guidelines-for-malaria

სწრაფი, საჭიროებს სისხლის მცირე რაოდენობას. სენსიტიური და სპეციფიკური Plasmodium falciparum-ის დეტექციისთვის.

მიგრირებადი ერითემის არსებობისას.[39]Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis. 2021 Jan 23;72(1):1-8. https://academic.oup.com/cid/article/72/1/1/6111579 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33483734?tool=bestpractice.com ​

რეკომენდაციები მოიცავს იმუნოფერმენტული (EIA) ან იმუნოფლუორესცენციის ანალიზის გამოყენებას, როგორც პირველი დონის სეროლოგიურ ტესტირებას, რასაც, დადებითი ან ორაზროვანი შედეგების შემთხვევაში, მოჰყვება ვესტერნ იმუნობლოტინგის ანალიზი (ლაიმის სპეციფიკური IgM და IgG-სთვის) .[81]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995 Aug 11;44(31):590-1. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00038469.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7623762?tool=bestpractice.com აშშ-ს სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) დაამტკიცა ლაიმის დაავადების რამდენიმე სეროლოგიური კვლევა გამოყენების ახალი ჩვენებით, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს EIA და არა ვესტერნ იმუნობლოტინგის ანალიზი, როგორც მეორე დონის კვლევა ლაიმის დაავადების ტესტირების ალგორითმში.[82]Mead P, Petersen J, Hinckley A. Updated CDC Recommendation for serologic diagnosis of lyme disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Aug 16;68(32):703. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6818702 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31415492?tool=bestpractice.com

ექსტრაპულმონური დაავადება უფრო მეტად სავარაუდოა ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში.

ბევრ ქვეყანაში რეკომენდებულია სამი ნიმუშის ტესტირება (მინიმუმ 8 საათის ინტერვალით, ადრეული დილის ნიმუშის ჩათვლით); იხელმძღვანელეთ ადგილობრივი გზამკვლევებით.[83]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-e33. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932390?tool=bestpractice.com

ნახველის ნიმუში უნდა შემოწმდეს საეჭვო ფილტვგარე ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებშიც, რადგან ფილტვის აქტიური ტუბერკულოზი ვლინდება ფილტვგარე ტუბერკულოზით დაავადებულ 15%-დან 20%-მდე პაციენტებში.[84]Geldmacher H, Taube C, Kroeger C, et al. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany: a clinical review. Chest. 2002 Apr;121(4):1177-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11948050?tool=bestpractice.com [85]Weir MR, Thornton GF. Extrapulmonary tuberculosis. Experience of a community hospital and review of the literature. Am J Med. 1985 Oct;79(4):467-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4050833?tool=bestpractice.com [86]Baydur A. The spectrum of extrapulmonary tuberculosis. West J Med. 1977 Apr;126(4):253-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1237539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/855317?tool=bestpractice.com

Mycobacterium tuberculosis-ზე ბაქტერიოლოგიურ კვლევას ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირა სჭირდება (8 კვირამდე); გადაწყვეტილებები მკურნალობასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, მიიღება იქამდე, ვიდრე ცნობილი გახდება ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგები .

უნდა ჩატარდეს ტუბერკულოზზე საეჭვო უბნებიდან შეგროვებული ნიმუშების მიკროსკოპია.[83]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-e33. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932390?tool=bestpractice.com [87]Nataraj G, Kurup S, Pandit A, et al. Correlation of fine needle aspiration cytology, smear and culture in tuberculous lymphadenitis: a prospective study. J Postgrad Med. 2002 Apr-Jun;48(2):113-6. https://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2002;volume=48;issue=2;spage=113;epage=6;aulast=Nataraj http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12215692?tool=bestpractice.com

ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგების მიღებას შეიძლება რამნენიმე კვირა დასჭირდეს.

ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზის განხილვისას, ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტი (NAAT) უნდა ჩატარდეს სულ მცირე ერთ რესპირატორულ ნიმუშზე. ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტს შეუძლია დააჩქაროს დიაგნოზის დადგენა იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაცხის ანალიზი უარყოფითია, ამასთან, სასარგებლოა არატუბერკულოზური მიკობაქტერიების დიფერენციაციისთვის, როდესაც მჟავაგამძლე ბაცილების (AFB) ნაცხი დადებითია, თუმცა ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტი უარყოფითი.[88]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for the use of nucleic acid amplification tests in the diagnosis of tuberculosis. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 Jan 16;58(1):7-10. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5801a3.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19145221?tool=bestpractice.com ​ტუბერკულოზის ეპიდაფეთქების დროს შესაძლოა საჭიროდ ჩაითვალოს გენოტიპირება ტუბერკულოზის ტრანსმისიის იდენტიფიცირებისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კონტაქტი არ შეფასებულა ეპიდემიოლოგიური კვლევებით მიმდინარეობის დროს.

რამოდენიმე სწრაფი ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტი (NAAT) ხელმისაწვდომია ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად, ზოგიერთის საშუალებით ასევე შესაძლებელია ტუბერკულოზის წამლის მიმართ რეზისტენტობის მაკოდირებელი გენის გამოვლენა.[89]World Health Organization. Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579387 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35404556?tool=bestpractice.com [90]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Mar 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240089488 ​​​

კოკრეინის ერთმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ტუბერკულოზის სიმპტომების მქონე აივ პოზიტიურ ინდივიდებში შარდის ლატერალური ნაკადის ლიპოარბინომანანის (LF-LAM) ანალიზს ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის აქვს 42%-იანი მგრძნობელობა, ხოლო აივ პოზიტიურ ინდივიდებში, რომლებიც არ შეფასებულან ტუბერკულოზის სიმპტომებზე, აღნიშნული კვლევის მგრძნობელობა 35%-ს შეადგენს.[91]Bjerrum S, Schiller I, Dendukuri N, et al. Lateral flow urine lipoarabinomannan assay for detecting active tuberculosis in people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 21;10(10):CD011420. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011420.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31633805?tool=bestpractice.com [ ] What is the accuracy of lateral flow urine lipoarabinomannan (LF‐LAM) for detecting tuberculosis (TB) in symptomatic HIV‐positive adults?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2824/fullსწორი პასუხის ჩვენება [ ] What is the accuracy of lateral flow urine lipoarabinomannan (LF‐LAM) for detecting tuberculosis (TB) in unselected HIV‐positive adults (symptomatic or asymptomatic)?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2825/fullსწორი პასუხის ჩვენება​​​ჯანმო რეკომენდაციას გასცემს, რომ LF-LAM შეიძლება გამოყენებული იყოს აქტიური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში აივ-დადებით მოზრდილებში, მოზარდებსა და ბავშვებში.[89]World Health Organization. Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579387 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35404556?tool=bestpractice.com [90]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Mar 2024 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240089488 ​

კულტურა მაინც საჭირო იქნება წამლისადმი მგრძნობელობის ტესტირებისთვის (DST).

პაციენტების 50%-ში მომატებულია ლეიკოციტების რაოდენობა; თრომბოციტოზი ჩვეულებრივ, გვხვდება ავადმყოფობის პირველ კვირაში.

თითქმის ყოველთვის მომატებულია პაციენტებში, კავასაკის დაავადებით.

მომატებული AST და ALT გვხვდება პაციენტთა ≤40%-ში; მომატებული გამა-GT (გამა-გლუტამილტრანსფერაზა) ნანახია პაციენტთა ორ-მესამედში.

გვხვდება პაციენტთა ერთ მესამედში.

კავასაკის დაავადების ძირითადი გართულებები.

არა-სპეციფიური მაჩვენებელია.

ხშირად მომატებულია დაზიანებული სახსრების რაოდენობის პროპორციულად.

გვეხმარება ზოგიერთი იუვენილური იდიოპათური ართრიტის დიაგნოსტირებაში, თუმცა მისი არარსებობა არ გამორიცხავს იუვენილურ იდიოპათურ ართრიტს.

დეტექცია შეიძლება განსაზღვრულ ქვეტიპებში, თუმცა მისი არარსებობა არ გამორიცხავს იუვენილურ იდიოპათიურ ართრიტს.

ლეიკოპენია: <4000/მიკროლიტრზე 2 ან მეტ შემთხვევაში

ლიმფოპენია: <1000/მიკროლიტრზე 2 ან მეტ შემთხვევაში

თრომბოციტოპენია: <100,000/მიკროლიტრზე.

>0.5 გრ/დღეში ან '3+' პროტეინურია.

უნდა გამოირიცხოს ალიმენტური გზით იმ პრეპარატების მიღება, რომელთა გამოყენება ასოცირებულია"მედიკამენტებით გამოწვეულ მგლურას" სინდრომთან.

ხშირად უარყოფითი მწვავე რევმატული ცხელების გამოვლინებისას.

ანტისტრეპტოლიზინი O- ყველაზე ხშირად ამ ანტისხეულზე ტარდება ტესტირება.

სისხლის დაკარგვით ან რკინის დეფიციტით გამოწვეული ანემია.

ცილების კარგვა დიარეის გამო.

აზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილს და ვრცელდება კედლის მთელ სისქეში.

სისხლის დაკარგვით ან რკინის დეფიციტით გამოწვეული ანემია.

ცილების კარგვა დიარეის გამო.

ნაწლავის ანთებითი დაავადების მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში მომატებულია.

ასახავს ავთვისებიანი უჯრედებით დატვირთვას და უჯრედების დესტრუქციას; სტადია დიაგნოზის დასმის პროცესში კორელაციაშია პროგნოზთან.

ასახავს ავთვისებიანი უჯრედებით დატვირთვას და უჯრედების დესტრუქციას; სტადია დიაგნოზის დასმის პროცესში კორელაციაშია პროგნოზთან.

დადებითმა სკრინინგმა შესაძლოა დაადასტუროს კლინიკური ეჭვი.

გამოვლინდება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით მოწამვლისას

შერეული აციდოზი/ალკალოზი შესაძლოა, ერთდროულად არსებობდეს და განაპირობებდეს ნორმალურთან მიახლოებულ pH-ს (მაგ., ასპირინით ზედოზირება).

ნარკოტიკული საშუალებებით მოწამვლის ბევრ შემთხვევაზე შეიძლება კლინიკურად მივიტანოთ ეჭვი. ამიტომ მედიკამენტებზე ფართო სკრინინგი უფრო ხშირად არ არის საჭირო. შესაძლოა იყოს სამედიცინო-იურიდიული მნიშვნელობის (მაგ., 1-3 წლის ბავშვის ექსპოზიცია ნარკოტიკებთან).

ტარდება 3-14 წლის ყველა ბავშვში, რომლებსაც აღენიშნებათ A ჯგუფის სტრეპტოკოკური (GAS) ფარინგიტი და ქუნთრუშასებრი გამონაყარი. ტესტირება შეიძლება განიხილებოდეს იმ ბავშვებში, რომელთაც აქვთ სხვა რისკფაქტორები, როგორიცაა მაგალითად GAS ინფექციაე უფროს დედმამიშვილებთან.[21]Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.com  ტარდება ≥15 წლის პაციენტებში,რომლების მაკ ისააკის (McIsaac) ან ცენტორის სისტემით ≥3ქულაზე შეფასდნენ.[92]Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Apr;273(4):973-87. https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-015-3872-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26755048?tool=bestpractice.com

ხახის ნაცხის ბაქტერიოლოგიასთან შედარებით, GAS-ს ანტიგენის სწრაფი დეტექციის ტესტის (RADT) სენსიტიურობა 70-90%-ს, სხოლო პეციფიკურობა 95%-ს შეადგენს.[21]Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.com [64]Cohen JF, Bertille N, Cohen R, et al. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4;7(7):CD010502. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010502.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27374000?tool=bestpractice.com [93]Lean WL, Arnup S, Danchin M, et al. Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis. Pediatrics. 2014 Oct;134(4):771-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25201792?tool=bestpractice.com შეიძლება ჰქონდეს უფრო დაბალი სპეციფიკურობა ბავშვებში, რომლებსაც ახლო წარსულში ჩაუტარდათ GAS-ის მკურნალობა.[94]Barakat AJ, Evans C, Gill M, et al. Rapid strep testing in children with recently treated streptococcal pharyngitis. Pediatr Investig. 2019 Mar;3(1):27-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7331366 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32851285?tool=bestpractice.com

ხახის ნაცხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ბავშვებსა და მოზარდებში (3-15 წლის ასაკში), რომლებსაც აქვთ RADT უარყოფითი შედეგი, ან სადაც RADT არ გამოიყენება რუტინულად. ტესტირება შეიძლება განიხილებოდეს იმ ბავშვებში, რომელთაც აქვთ სხვა რისკფაქტორები, როგორიცაა მაგალითად GAS ინფექციის უფროსი დედმამიშვილებში.[21]Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.com   ხახის ნაცხის კვლევა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტების კლინიკური მენეჯმენტისთვის (ანტიბიოგრამის შესაბამისად) ან, თუ ამას მოითხოვს საზოგადოებრივი ჯანდაცვა, გაურკვეველი ეტიოლოგიის ეპიდემიების მართვისთვის.[21]Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):e86-102. https://academic.oup.com/cid/article/55/10/e86/321183 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.com [22]Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics. Red book. 32nd ed. Elk Grove Village, IL: AAP; 2021.

სხეულის სხვა არეებიდან აღებული ნიმუშების ბაქტერიოლოგია(მაგ. კანის ზედაპირული დაზიანებიდან, ღია ჭრილობიდან) პირველადად ტარდება არაფარინგიალური GAS-ინფექციზე (მაგ. კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექცია, სეფსისი ან სტრეპტოკოკოზი ბავშვებში <3 წლამდე) საეჭვო პაციენტებში.[22]Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics. Red book. 32nd ed. Elk Grove Village, IL: AAP; 2021.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის კვლევას აქვს მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიურობა, რომელიც შედარებადია ხახის ნაცხის ბაქტერიოლოგიურ კვლევასთან, მაგრამ ის უფრო ძვირი და ნაკლებად ხელმისაწვდომია, ვიდრე RADT.[22]Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics. Red book. 32nd ed. Elk Grove Village, IL: AAP; 2021.

მარტივად მისაღებია, მაგრამ სენსიტიურობა მხოლოდ 40%-80%-მდეა.[73]Bhutta ZA. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):78-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825230?tool=bestpractice.com

30%-იანი სენსიტიურობა.[73]Bhutta ZA. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):78-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825230?tool=bestpractice.com

სენსიტიურობა 0%-58%-მდე.[73]Bhutta ZA. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):78-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825230?tool=bestpractice.com

კლასიკური სეროლოგიური ანალიზი, მხოლოდ 47%-77%-მდე სენსიტიურობით.[73]Bhutta ZA. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):78-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825230?tool=bestpractice.com

სენსიტიურობა 55%-67%-მდე.[73]Bhutta ZA. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):78-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825230?tool=bestpractice.com

ანტიბიოტიკოთერაპიამდე საჭიროა სისხლის არაერთი კულტურის ჩატარება.

აბსცესის უმეტესი ნაწილის მკურნალობა ტარდება ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლის ქვეშ შესრულებული პერკუტანული დრენაჟით.

ღვიძლის ფუნქციური სინჯი ხშირად პათოლოგიურია (თუმცა, ყოველთვის არა).[74]Rahimian J, Wilson T, Oram V, et al. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis. 2004 Dec 1;39(11):1654-9. https://academic.oup.com/cid/article/39/11/1654/465063/Pyogenic-Liver-Abscess-Recent-Trends-in-Etiology http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15578367?tool=bestpractice.com

არ არის ისეთივე სენსიტიური, როგორც MRI ადრეული დაზიანებების გამოსავლენად, თუმცა ხშირად უფრო მარტივად ჩასატარებელია.

უფრო სენსიტიურია ადრეული დაზიანებებისთვის; ქალას უკანა ფოსოს და ტვინის ღეროს უკეთესი ვიზუალიზაცია.

პაციენტებისთვის, ფონური თირკმლის დაავადებით, საწყის დონეს 2-ჯერ აღემატება.

ალტერნატიულად, კოაგულოპათია, რომელიც ვლინდება დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციით, განისაზღვრება შედედების დროის გახანგრძლივებით, ფიბრინოგენის დონის დაქვეითებით და ფიბრინის დაშლის პროდუქტების არსებობით.

ფონური ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის საწყის დონეს 2-ჯერ აღემატება.

ვლინდება ჰიპოქსემიით გულის უკმარისობის არარსებობის დროს ან დიფუზური კაპილარული გამონაჟონით, რომელიც იწყება მწვავედ, გენერალიზებული შეშუპებით, პლევრული ან პერიტონული გამონაჟონით, ჰიპოალბუმინემიასთან ერთად.

სავარაუდოა შემთხვევა, რომელიც აკმაყოფილებს კლინიკური შემთხვევის განსაზღვრებას, თუმცა არასტერილური ადგილიდან A ჯგუფის სტრეპტოკოკის იზოლაციის და სხვა იდენტიფიცირებადი ეტიოლოგიის გარეშე. კულტურა შეიძლება მივიღოთ სისხლიდან, თავზურგტვინის სითხიდან, სახსრების ასპირატიდან ან პლევრული ან პერიკარდული სითხიდან.

სისხლის კულტურები ზოგჯერ შესაძლოა დადებითი იყოს Staphylococcus aureus-ზე.

ტიტრი, ჩვეულებრივ, იმატებს ინფიცირებიდან 2-4 კვირის შემდეგ

დეტექცია ზოგადად დაბალია; რისკია ლაბორატორიული პერსონალისთვის.

სტანდარტული სეროლოგიური ანალიზის შესაბამისი შედეგები.

ნელი ზრდა; კლინიცისტმა მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიას უნდა შეატყობინოს, რომ ეს დიაგნოსტიკური შესაძლებლობაა.

შარდის კულტურა დადებითი ხდება მოგვიანებით, ავადმყოფობის მიმდინარეობის პროცესში

დიაგნოსტიკური სტანდარტი, ასრულებს რეფერალური ლაბორატორიები.

ანალიზი სხვადასხვა სპეციფიკურ პათოგენებზე, როგორიცაა მარტივი ჰერპეს ვირუსი, ენტეროვირუსი, დასავლეთ ნილოსის ვირუსი.

შესაძლებელია მარტივი ჰერპეს ვირუსის კულტურის მიღება; მიზეზი, ძალიან იშვიათად შესაძლოა, ასევე იყოს ბაქტერიული (მაგ., Mycoplasma pneumoniae).[76]Christie LJ, Honarmand S, Talkington DF, et al. Pediatric encephalitis: what is the role of Mycoplasma pneumoniae? Pediatrics. 2007 Aug;120(2):305-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17671056?tool=bestpractice.com

დიფუზური ჰიპერინტენსიური დაზიანების კერები ენცეფალიტით;[77]Silvia MT, Licht DJ. Pediatric central nervous system infections and inflammatory white matter disease. Pediatr Clin North Am. 2005 Aug;52(4):1107-26, ix. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16009259?tool=bestpractice.com დემიელინიზაციას ვხვდებით მწვავე დემიელინირებული ენცეფალომიელიტის დროს; მენინგური გარსების გამოკვეთა.[78]Leake JA, Albani S, Kao AS, et al. Acute disseminated encephalomyelitis in childhood: epidemiologic, clinical and laboratory features. Pediatr Infect Dis J. 2004 Aug;23(8):756-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15295226?tool=bestpractice.com [79]Tenembaum S, Chitnis T, Ness J, et al. Acute disseminated encephalomyelitis. Neurology. 2007 Apr 17;68(16 Suppl 2):S23-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17438235?tool=bestpractice.com

ენდომიოკარდიული ბიოფსიის პოტენციური რისკი და სარგებელი ყოველთვის ყურადღებით უნდა შეფასდეს, განსაკუთრებით, მწვავე გამოვლინების დროს, რადგანაც ამ დროს ყველაზე მაღალია არითმიის ან პარკუჭის პერფორაციის რისკი.

უფრო სარგებლიანი იქნება, თუ ვეზიკულები დაირღვა და წყლულის ფუძიდან დატენიანებული ბამბით ავიღებთ ნაცხს. ის უნდა მოთავსდეს ვირუსის სატრანსპორტო ნიადაგზე.

თავდაპირველად გამოიყენება დიაგნოზის დასადგენად. ბუშტუკებიდან აღებული ნიმუშების გარდა უნდა შეგროვდეს ცხვირ-ხახის, პირის, კონიუნქტივის, სწორი ნაწლავის ნაცხებიც.

უფრო სარგებლიანი იქნება, თუ ვეზიკულები დაირღვა და წყლულის ფუძიდან დატენიანებული ბამბით ავიღებთ ნაცხს. ის უნდა მოთავსდეს ვირუსის სატრანსპორტო ნიადაგზე.

შესაძლოა ჩატარდეს სისხლის და თავზურგტვინის სითხის ნიმუშებზე; გათვალისწინებულია რეფერენს სტანდარტი ცნს-ში მარტივი ჰერპესვირუსული ინფექციის დეტექციისთვის. ზოგიერთ ადგილზე შესაძლოა არ იყოს ხელმისაწვდომი.

მგრძნობელობა უფრო მაღალია ვირუსულ კულტურებთან შედარებით.

თითქმის ისეთივე სენსიტიურია, როგორც ვირუსული კულტურის შემთხვევაში.

დაკვეთა ხორციელდება HSV ინფექციის დასადგენად და სქესობრივად გადამდები დაავადებების სკრინინგის დროს. თუ უარყოფითია და პირველად ინფექციაზე ეჭვი კვლავ არსებობს, ანალიზი განმეორდება 6-12 კვირაში.

დაბალი სენსიტიურობა.

ტესტირება სამედიცინო მომსახურების ადგილზე (PoCT) ავლენს აივ-1 ანტისხეულებს. დადებითი შედეგებისთვის აუცილებელია დამადასტურებელი ანალიზის ჩატარება ELISA ან იმუნობლოტინგის ე.წ."Western blot"-ის მეთოდით.

არაზუსტია 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში, დედის აივ ანტისხეულების არსებობის გამო.

ანალიზები აივ-1 ანტისხეულებზე. ინფიცირებისთანავე, აივ-ის მიმართ ანტისხეულების გამოჩენამდე, ე.წ."ფანჯრის პერიოდში", შესაძლებელია ცრუ-უარყოფითი შედეგის მიღება. დადებითი შედეგი უნდა დადასტურდეს ვესტერნ ბლოტით ან განმეორებითი ELISA-თი.

"ფანჯრის" პერიოდი შესაძლოა შემცირდეს 2-4 კვირამდე იმ ანალიზების გამოყენებით, რომლებიც მოიცავს IgM ანტისხეულებს აივ-ის მიმართ.

არაზუსტია 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში, დედის აივ ანტისხეულების არსებობის გამო.

ძვირადღირებული მეთოდია და ძირითადად გამოიყენება, როგორც დამადასტურებელი ანალიზი ELISA ან სწრაფი ტესტის შემდეგ.

"ფანჯარა პერიოდის" განმავლობაში შედეგი შეიძლება ცრუ-უარყოფითი ან განუსაზღვრელი იყოს.

არაზუსტია 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში, დედის აივ ანტისხეულების არსებობის გამო.

ახალშობილებსა და ჩვილებში უპირატესი დიაგნოსტიკური კვლევა; ახალშობილებში ანალიზების უარყოფითი შედეგები უნდა განმეორდეს მოგვიანებით, როცა ჩვილი გაიზრდება.

ინფექციის ადრეულ სტადიაზე IgG ანტისხეულები შესაძლოა უარყოფითი იყოს.

შესაძლოა განისაზღვროს ELISA-თი, ანტისხეულის არაპირდაპირი ფლუორესცენტული ანალიზით ან საბინ-ფელდმანის საღებავი ნივთიერებით.

შესაძლოა უარყოფითი იყოს დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

დეტექცია სწრაფად ინჰიბირდება ანტიბიოტიკოთერაპიით.

ასახავს ავთვისებიანი უჯრედებით დატვირთვას და უჯრედების დესტრუქციას; სტადია დიაგნოზის დასმის პროცესში კორელაციაშია პროგნოზთან.

თანდაყოლილი ვეგეტატიური დისტონია აუტოსომურ-რეცესიულია.

თრომბოციტების რაოდენობის სწრაფი შემცირება და ჰემატოკრიტის მომატება გამაფრთხილებელი ნიშნებია, რომლებიც ცხელების მქონე პაციენტის ინფექციის კრიტიკულ ფაზაში გადასვლაზე მიუთითებს (ე.ი. ვითარდება დენგეს ჰემორაგიული ცხელება).[96]World Health Organization, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. 2009 [internet publication]. https://www.who.int/tdr/publications/documents/dengue-diagnosis.pdf [97]Teixeira MG, Barreto ML. Diagnosis and management of dengue. BMJ. 2009 Nov 18;339:b4338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19923152?tool=bestpractice.com

ჰიპოალბუმინემია მიუთითებს პლაზმის გაჟონვაზე

შრატის ერთ ნიმუშში დადებითი IgM და IgG (ინფექციაზე მიმანიშნებელი ძლიერი ნიშანია); შეწყვილებულ შრატის ნიმუშებში IgM ან IgG სეროკონვერსია ან IgG-ის ტიტრის ოთხჯერადი მომატება (ადასტურებს ინფექციის არსებობას); IgM:IgG თანაფარდობა <1.2 (მეორეულ ინფექციაზე მიუთითებს); უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს ინფექციას, თუ ტესტი შრატის შეწყვილებულ ნიმუშებზე არ კეთდება.

სეროლოგია შეიძლება უარყოფითი იყოს დაავადების პირველი 5 დღის განმავლობაში; შესაბამისად, IgM ენზიმშემაკავშირებელი იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) და IgG ELISA უპირატესი ტესტებია დაავადების პირველი 5 დღის შემდეგ (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია [PCR] უფრო სენსიტიურია პირველი 5 დღის განმავლობაში). ინფექციის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში IgG-ის არსებობა დიდი ალბათობით მიუთითებს მეორეულ ინფექციაზე.[96]World Health Organization, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. 2009 [internet publication]. https://www.who.int/tdr/publications/documents/dengue-diagnosis.pdf

ვირუსის ნუკლეინის მჟავის დეტექციის უპირატესი ტესტი, რომელიც შეიძძლება გაკეთდეს დაავადების პირველი 5 დღის მანძილზე. შეიძლება გამოვიყენოთ ქსოვილის, მთლიანი სისხლის, შრატის ან პლაზმის ნიმუში.[98]Centers for Disease Control and Prevention. CDC DENV-1-4 real-time RT-PCR assay for detection and serotype identification of dengue virus. July 2013 [internet publication]. https://www.cdc.gov/dengue/clinicalLab/realTime.html

არასტრუქტურული ცილა (NS1) დეტექცია ELISA-თი ან სწრაფი ტესტის ნაკრებით ინფორმატიულია ადრეული დიაგნოსტიკისთვის და შეიძლება დაავადების 1-დან მე-9 დღემდე გაკეთდეს. უნდა გამოვიყენოთ შრატის ნიმუში.[99]Lima Mda R, Nogueira RM, Schatzmayr HG, et al. Comparison of three commercially available dengue NS1 antigen capture assays for acute diagnosis of dengue in Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2010 Jul 6;4(7):e738. https://www.doi.org/10.1371/journal.pntd.0000738 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625558?tool=bestpractice.com

აუცილებელი არ არის დიაგნოსტიკისთვის, თუმცა ჰემორაგიული ნიშნების მქონე პაციენტებში შეიძლება ინფორმატიული იყოს ინფექციის მართვისთვის.

გულმკერდის მარჯვენამხრივი ლატერალური რენტგენი შეიძლება გაკეთდეს კლინიკურად ფარული პლევრული გამონაჟონის დეტექციისთვის, პლაზმის გაჟონვის ადრეულ ფაზაში.