Abordagem
Língua fissurada
O paciente geralmente é assintomático. Geralmente, os pacientes têm língua fissurada desde a infância, mas a condição pode se tornar mais proeminente com o avanço da idade.
Em geral, o exame físico revela várias ranhuras ou fissuras. Ocasionalmente, pode haver halitose e descoloração devidas à retenção de resíduos alimentares.[22][23][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Língua fissurada com sulcos ou fissuras na superfície dorsalLmossabasha064 / CC-BY-SA-4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en) [Citation ends].
A biópsia raramente é necessária por causa da aparência clínica diagnóstica característica.
Língua pilosa
O quadro clínico de língua pilosa é caracterizado por projeções semelhantes a pelos na linha média da parte dorsal da língua, cuja cor pode variar de amarelo a preto-amarronzado. A variação de cor pode depender de coloração exógena por vários alimentos e bebidas.
Pode haver história de intensificação do hábito de fumar, consumo de café e chá, higiene bucal inadequada e uso de enxaguantes bucais oxidantes. A ingestão oral inadequada durante a doença, a hipossalivação ou o desconforto oral secundário a doenças ulcerativas orais são exemplos de situações em que a excreção de queratina é reduzida. Isso pode aumentar a retenção de queratina nas pontas das papilas filiformes.
Os pacientes podem se queixar de halitose e gosto desagradável na boca e podem buscar tratamento devido à aparência antiestética. No exame físico, as projeções semelhantes a pelos que, geralmente, se concentram no meio da língua denotam hipertrofia real das papilas filiformes.
Se o paciente for HIV positivo, poderá ser necessário realizar uma biópsia da língua a fim de diferenciar da leucoplasia pilosa oral.[24]
Língua geográfica
A língua geográfica geralmente é um diagnóstico clínico com a aparência clássica de manchas eritematosas com bordas brancas irregulares e uma zona atrófica central na parte dorsal da língua.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Língua geográfica, apresentando-se com áreas vermelhas típicas circundadas por bordas brancas irregularesDimitrios Malamos/CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.en) [Citation ends].
Retrospectivamente, os pacientes relatam que as manchas parecem migrar. Os pacientes podem experimentar uma sensação de queimação na língua, com um aumento da sensibilidade a alimentos quentes e apimentados.[3]
A anamnese e o exame físico geralmente são suficientes para fazer o diagnóstico de língua geográfica por causa da sua aparência clínica clássica.[1] Ocasionalmente, pode ser necessário diferenciar a língua geográfica da atrofia peripapilar localizada da língua secundária a anemia ou deficiências nutricionais, como deficiência de B12.
Em casos raros, podem ocorrer apresentações semelhantes em outros locais da boca, às vezes referidas como estomatite geográfica ou língua geográfica ectópica.
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