 Videos

Анимационный показ выполнения пункции бедренной артерии

Необходимое оборудование

Оборудование для проведения пункции бедренной артерии:

• Спиртовые салфетки

• Стерильные перчатки, защитные очки и фартук

• Вата или марля

• Прегепаринизированный шприц объемом 3 мл для определения газового состава артериальной крови, резиновая подушка и колпачок

• Игла 21 калибра.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Отсутствие пальпируемого пульса у пациента, который пребывает в сознании

• Простетический аортокоронарный шунт или стент в месте, в котором планируется проведение пункции

• Артериовенозная фистула (использование АВ фистулы для забора проб крови может ставить под угрозу проходимость трансплантата)

• Аневризматическое расширение артерии в месте, в котором планируется проведение пункции

• Целлюлит или другие инфекции тканей, которые находятся над бедренной артерией (особенно, поскольку другие места, вероятно, будут доступны).

К относительным противопоказаниям относят:

• Коагулопатия

• Пульс, который слабо пальпируется.

Показания

Забор образцов для определения газового состава артериальной крови проводится одновременно с клиническим обследованием, забором образцов венозной крови, радиологическим исследованием и психологическими тестами, что помогает при постановке диагноза, в процессе лечения и наблюдения за ответом на лечение в различных клинических ситуациях. Когда проведение пункции лучевой артерии не является возможным, альтернативой в состоянии, близкому к полной остановке сердца, или в случае, если у пациента есть противопоказания к проведению пункции лучевой артерии, может стань бедренная артерия.

Измеряются такие параметры артериальной крови, взятой в качестве образца:

• Уровень кислорода

• Уровень углекислого газа

• Уровень бикарбонатов

• рН, избыток оснований и кислотно-основный баланс

• Уровень монооксида углерода.

Осложнения

Осложнения включают:

• Кровотечение, синяки и образование гематом

• Местная инфекция или целлюлит

• Повреждение нерва

• Формирование псевдоаневризмы

• Вазоспазм, тромбоз или эмбол, которые вызывают транзиторную или значительную ишемию дистальной конечности (редко)

• Травмы от инъекций в случае, если при продвижении иглы сквозь резиновую подушку перед утилизацией не были предприняты определённые меры.

Последующий уход

В течение нескольких минут поддерживайте давление над местом артериальной пункции. Это может быть поручено ассистенту, в то время как лицо, проводившее процедуру, избавляется от острых предметов, помечает образцы и подготавливает их для анализа.

Через несколько минут после процедуры оцените состояние пациента, чтобы убедиться в адекватности кровоснабжения конечности, что место артериальной пункции не кровоточит и там не формируется гематома.

Немедленно отошлите образцы с четко отмеченной и зафиксированной концентрацией вдыхаемого кислорода для анализа.

Нормальные показатели артериальной крови немного отличаются в каждой лаборатории и аппарате, поэтому при интерпретации результатов показателей газового состава артериальной крови на них нужно перекрестно ссылаться. Некоторым анализаторам газового состава артериальной крови также требуются сведения о температуре пациента.

Неожиданный или крайне аномальный результат может указывать на серьезную патологию или на то, что был взят образец венозной крови.