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Acesso intraósseo

Equipamento

Prepare todo o equipamento em um carrinho estéril com o auxílio de um assistente.

• Solução antisséptica (por exemplo, clorexidina, povidona iodada, álcool)

• Toalhas (enroladas)

• Luvas esterilizadas (e outros equipamentos de proteção individual, de acordo com as orientações locais)

• Luvas nitrílicas

• Agulhas intraósseas (25mm ou 14mm)

• Dispositivo de inserção de agulha intraóssea manual ou mecânico

• Seringas (5-60ml, com base na necessidade prevista)

• Irrigação de soro fisiológico

• Soro fisiológico estéril (5-10ml)

• Gaze estéril

• Tubos de conexão e fluídos intravenosos

• Recipiente para objetos cortantes

• Curativo

• Anestesia local (para os pacientes conscientes)

• Ultrassonografia (caso necessária, para confirmar o posicionamento correto)

Contraindicações

Entre as contraindicações absolutas estão:

• Fratura óssea ou tentativa de canulação recente

• Lesão na veia cava inferior

As contraindicações relativas incluem:

• Infecção ou queimadura no local de inserção da agulha

• Osteoporose e osteogênese imperfeita

Indicações

Para obter acesso vascular durante situações de emergência quando o acesso periférico não for possível (para administrar fluídos ou medicamentos).[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com

Complicações

As complicações são raras e ocorrem em menos de 1% das inserções.[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com

As complicações podem incluir:

• Extravasamento de fluído para os tecidos moles

• Sangramento, causando síndrome compartimental

• Infecção

• Descamação da pele

• Embolia gordurosa

Pós-tratamento

Remova o dispositivo intraósseo assim que possível depois que o acesso for alcançado e, no máximo, 24 horas após a inserção.[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com Após a remoção do dispositivo, aplique pressão sobre o local e faça um curativo adequado. O sítio de inserção deve ser avaliado após a remoção para sinais de complicações.