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Inserção de um tampão nasal anterior

Demonstra a inserção de um tampão dispositivo anterior inflável e um tampão nasal.

Equipamento

  • Luvas, avental, máscara e óculos de proteção

  • Espéculo nasal

  • Gel lubrificante à base de água

  • Tampão nasal ou tampão nasal inflável. Os tampões nasais estão disponíveis como tampões simples de esponja cirúrgica comprimida ou balões infláveis cobertos com gaze

  • Soro fisiológico estéril (se estiver usando um tampão nasal)

  • Água estéril (se estiver usando um tampão nasal inflável)

  • Tigela estéril

  • Seringa de 20 mL

  • Fita cirúrgica

  • Cateter de sucção

  • Gaze curativa

  • Foco clínico ou lanterna

Indicações

São usados tampões nasais anteriores para controlar a epistaxe anterior quando medidas mais conservadoras (compressão, agentes vasoconstritores e cauterização com nitrato de prata) não conseguiram controlar o sangramento.

Contraindicações

O tamponamento nasal anterior não deve ser realizado se o paciente não puder proteger suas vias aéreas. A via aérea deve ser protegida e o paciente ressuscitado. O tamponamento nasal anterior pode ser realizado quando o paciente estiver estabilizado.[22]​​

Complicações

As complicações potenciais incluem:[23]

  • Dor na inserção e remoção

  • Infecção (sinusite, choque séptico)

  • Necrose de pressão do septo nasal (se o tamponamento for bilateral)

  • Pneumocefalia

  • Síncope neurogênica (durante o tamponamento)

  • Comprometimento das vias aéreas

  • Falha em controlar o sangramento.

Pós-tratamento

O tampão deve ser mantido por 24 horas e o paciente deve permanecer no hospital, pois há um risco contínuo de comprometimento das vias aéreas. Alguns médicos optam por dar antibióticos orais profiláticos para reduzir o risco de infecção estafilocócica enquanto o tampão nasal está no local. Há um pequeno risco de síndrome do choque tóxico após o tamponamento nasal pós-operatório, que é estimado em cerca de 16 por 100,000 tamponamentos.[24]​ O tratamento especializado definitivo é planejado após a remoção do tampão.

Se o tampão nasal anterior não controlar a epistaxe, o sangramento pode ser posterior. Os dispositivos de tamponamento para sangramento nasal posterior são estruturalmente diferentes dos dispositivos de tamponamento anterior e são tecnicamente mais exigentes para inserir. Deve-se buscar orientação de um especialista em otorrinolaringologia.