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Demonstração animada de uma aspiração pleural

Equipamento

Prepare todo o equipamento em um carrinho estéril com o auxílio de um assistente.

• Aparelho de ultrassonografia e operador com experiência adequada em ultrassonografia pleural

• Capa de sonda de ultrassonografia estéril

• Luvas e avental estéreis

• Luvas nitrílicas

• Campo e curativo estéreis

• Campo cirúrgico estéril

• Solução de limpeza com clorexidina

• Lidocaína, verifique o formulário local de medicamentos ou protocolos para obter informação sobre a dose

• Uma seleção de seringas e agulhas (calibre 21–25)

• Frascos para coleta de amostras

• Frascos para hemocultura

• Kit de drenagem torácica, se necessário.

Contraindicações

• Coagulopatia (evitar nos pacientes anticoagulados até uma INR <1.5 e plaquetas >50x10⁹/l)

• Falta de equipamento de ultrassonografia

• Infecção localizada

• Volume de fluido muito pequeno.

Indicações

A aspiração pleural pode ser realizada para fins diagnósticos (geralmente remoção de 20–50 ml de líquido) ou terapêutica, para alívio dos sintomas. Neste vídeo, demonstramos a aspiração diagnóstica e terapêutica.

As indicações incluem:

• Pneumotórax

  • Pneumotórax espontâneo primário (qualquer tamanho)

  • Pneumotórax espontâneo secundário pequeno em pacientes com menos de 50 anos

• Derrames pleurais malignos

  • Aspiração de pequeno volume para diagnóstico

  • Aspiração de maior volume para aliviar sintomas de dispneia

• Derrame pleural associado à sepse (suspeita de empiema)

  • Diagnóstico para decisão de drenagem

• Derrame pleural de causa desconhecida.

Complicações

As complicações mais comuns da aspiração pleural são:

• Pneumotórax

• Falha no procedimento

• Dor

• Hemorragia

• Lesão visceral

• Empiema.

Pós-tratamento

Uma radiografia torácica após uma aspiração pleural simples não é necessária, a menos que ar seja retirado, o procedimento seja difícil, sejam necessárias múltiplas tentativas ou o paciente se torne sintomático.