 Videos

დაძაბულობის პნევმოთორაქსის ნემსით დეკომრესიის ანიმაციური ჩვენება

საჭირო ხელსაწყოები

• სტერილური ხელთათმანები, ხალათი და თვალების დამცავი

• ანტისეპტიკა კანის მოსამზადებლად

• დიდი დიამეტრის ინტრავენური კანულა: 16-კალიბრიანი ან 14-კალიბრიანი

• 10 მლ Luer lock შპრიცი

ამ პროცედურის მეორე, დამასრულებელი ნაბიჯია გულმკერდის მალთაშუა დრენაჟის ჩადგმა. ნემსით გადაუდებელი დეკომპრესიის შემდეგ მზად იყავით, ჩადგათ გულმკერდის მალთაშუა დრენაჟი ან დაუძახეთ ვინმეს დასახმარებლად.

დაჭიმული პნევმოთორაქსის დროს უნდა გამოიყენოთ დახურული სისტემის ინტრავენური კანულები. აღნიშნული ინტრავენური კანულები შეიცავს მთლიან ძგიდეს, რომელიც ნემსის ამოღებისას იკეტება, რაც ხელს უშლის პლევრის ღრუდან ჰაერის ნაკადის გასვლას.[28]National Patient Safety Agency. Alert: Blood control safety cannula and needle thoracostomy for tension pneumothorax. April 2020 [internet publication]. https://www.england.nhs.uk/publication/national-patient-safety-alert-blood-control-safety-cannula-and-needle-thoracostomy-for-tension-pneumothorax

უკუჩვენებები

დაძაბულობის პნევმოთორაქსის დიაგნოზირებისთვის დაყოვნება არ შეიძლება. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და დრო ძვირფასია.

თუ კლინიკური ანამნეზი და გამოკვლევის შედეგები დაძაბულობის პნევმოთორაქსის სასარგებლოდ არ მეტყველებს, ეძებეთ სხვა დიაგნოზი.

ჩვენებები

აირით სავსე პლევრის ღრუს ნემსით დეკომპრესია კეთდება მხოლოდ მაშინ, როცა ეჭვია დაძაბულობის პნევმოთორაქსზე.

გართულებები

• იატროგენური პნევმოთორაქსი

• ჰემოთორაქსი

• ფილტვის გახლეჩა

• დეკომპრესიის წარუმატებლობა

• კანულის გადაგრეხვა ან ბლოკირება და დაძაბულობის პნევმოთორაქსის რეციდივი

შემდგომი მოვლა

შეამოწმეთ პაციენტის კანულის ჩადგმის შემდეგ დათვალიერებით, პალპაციით, პერკუსიითა და აუსკულტაციით. ზოგიერთ შემთხვევაში ნემსით დეკომპრესია არ არის საკმარისი დაძაბულობის პნევმოთორაქსის მოსახსნელად და დაუყოვნებლივ საჭიროა მალთაშუა ზონდის ჩადგმა.[29]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/pdf/v022p00008.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

ნემსით დეკომპრესიის წარუმატებლობის ზოგიერთი მიზეზია:

• კანულის არასაკმარისი სიგრძე[30]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle thoracocentesis. Emerg Med J. 2002 Mar;19(2):176-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/pdf/v019p00176.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• ობსტრუქცია (სისხლი, ქსოვილი, გადაგრეხვა)[29]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/pdf/v022p00008.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

• დაძაბულობის პნევმოთორაქსის ადგილის აცდენა[29]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/pdf/v022p00008.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

• ჰაერი უფრო სწრაფად გაედინება ფილტვიდან, ვიდრე კანულიდან[30]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle thoracocentesis. Emerg Med J. 2002 Mar;19(2):176-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/pdf/v019p00176.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• ნემსით განმეორებითი დეკომპრესიის საჭიროება[29]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/pdf/v022p00008.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

დაძაბულობის პნევმოთორაქსის დეკომპრესიისთანავე ძალიან მნიშვნელოვანია რადიკალური მკურნალობა გულმკერდის მალთაშუა დრენაჟით.