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Acceso intraóseo

Equipo

Prepare todo el material sobre un carro esterilizado con la ayuda de un ayudante.

• Solución antiséptica (p. ej., clorhexidina, povidona yodada, alcohol)

• Toallas (enrolladas)

• Guantes estériles (y otros equipos de protección personal, según las directrices locales)

• Guantes de nitrilo

• Agujas intraóseas (25 mm o 14 mm)

• Dispositivo de inserción de agujas intraóseas manual o mecánico

• Jeringas (5-60 ml, según la necesidad prevista)

• Enjuague con solución salina normal

• Solución salina estéril (5-10 ml)

• Gasa esterilizada

• Tubos y líquidos de conexión intravenosa

• Contenedor de objetos punzantes

• Vendaje

• Anestésico local (para un paciente consciente)

• Ecógrafo (si es necesario, para confirmar la colocación correcta)

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• Fractura ósea o intento reciente de canulación

• Vena cava inferior lesionada

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• Infección o quemadura en el sitio de inserción de la aguja

• Osteoporosis y osteogénesis imperfecta

Indicaciones

Para obtener acceso vascular durante situaciones de emergencia cuando el acceso periférico no es posible (para administrar líquidos o fármacos).[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com

Complicaciones

Las complicaciones son raras y se producen en menos del 1% de las inserciones.[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com

Las complicaciones pueden incluir:

• Extravasación de líquido a tejidos blandos

• Sangrado que causa síndrome compartimental

• Infección

• Descamación de la piel

• Embolia grasa

Cuidados en salud al alta hospitalaria

Retire el dispositivo intraóseo lo antes posible después de lograr el acceso y en las 24 horas posteriores a su inserción.[83]Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, et al. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016;20:102. https://www.doi.org/10.1186/s13054-016-1277-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27075364?tool=bestpractice.com Después de retirar el dispositivo, aplique presión en el sitio y aplique un vendaje adecuado. El sitio de inserción debe evaluarse después de la extracción para detectar signos de complicaciones.