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Demostración animada de aspiración pleural

Equipo

Prepare todo el material sobre un carro esterilizado con la ayuda de un ayudante.

• Ecógrafo y un operador con experiencia adecuada en ecografía pleural

• Cubierta estéril de la sonda de ultrasonidos

• Guantes y bata estériles

• Guantes de nitrilo

• Campo y apósito estériles

• Paños estériles

• Solución limpiadora de clorhexidina

• Lidocaína: consulte el vademécum o los protocolos locales de medicamentos para conocer las dosis

• Una selección de jeringas y agujas (calibre 21–25)

• Frascos de recogida de muestras

• Frascos de hemocultivo

• Kit de drenaje torácico, si es necesario.

Contraindicaciones

• Coagulopatía (evitar en pacientes anticoagulados hasta INR <1.5 y plaquetas >50x10⁹/l)

• Falta de equipos de ultrasonidos

• Infección local

• Volumen de líquido muy pequeño.

Indicaciones

La aspiración pleural puede ser con fines diagnósticos (generalmente la extracción de 20 a 50 ml de líquido) o terapéutica, para aliviar los síntomas. En este video, demostramos la aspiración diagnóstica y terapéutica.

Las indicaciones incluyen lo siguiente:

• Neumotórax

  • Neumotórax primario espontáneo (cualquier tamaño)

  • Neumotórax espontáneo secundario pequeño en pacientes menores de 50 años

• Derrames pleurales malignos

  • Aspiración de pequeño volumen para el diagnóstico

  • Aspiración de mayor volumen para aliviar los síntomas de la disnea

• Derrame pleural asociado con sepsis (sospecha de empiema)

  • Diagnóstico para la decisión de drenaje

• Derrame pleural de causa desconocida.

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes de la aspiración pleural son:

• Neumotórax

• Fallo del procedimiento

• Dolor

• Hemorragia

• Lesión visceral

• Empiema.

Cuidados en salud al alta hospitalaria

No se requiere una radiografía de tórax después de una simple aspiración pleural a menos que se retire el aire, el procedimiento sea difícil, se requieran múltiples intentos o el paciente se vuelva sintomático.